华西第二医院儿童保健科医生

华西儿保余妈妈—余涛：从普通儿科到儿童保健，从业28年，擅长解决儿童生长发育、喂养策略和发育行为训练等方面问题。

养女娃操心多多，关于乳房发育，很多新手妈妈都不是很清楚，医学育儿百科转发余妈妈的一篇文章，有女娃的家长们来学习下吧！

太多儿童晚期（青春期前）乳房发育女孩就诊。妈妈们会有很多问题：

乳房发育了就要来月经了哇？就不长个了哇？

似乎她们都听到骨骺闭合的“关门声”！更有甚者：是不是长肿瘤了？是不是乳腺癌呢？

当然不能完全排除长了什么不该长的情况，但是这个太少见了，乳房超声基本可以排除。

今天余妈妈说说儿童晚期乳房发育。

什么叫儿童晚期？

儿童晚期（later childhood），顾名思义，是指青春期前的一段儿童时期，只要没有进入青春期就是儿童时期，青春期之前的一段时期就是儿童晚期，大概5-7岁。

事实上，可能至8-9岁。

咋个晓得女儿是不是进入青春期了呢？

女孩青春期第一个出现的第二性征表现是乳房发育，而乳房发育却并不一定预示着青春期必然到来。所以，发现女儿乳房发育不要太紧张，绝大多数都没有问题，只不过需要挂儿童生长发育科或内分泌科看看，可能医生会结合孩子生长速度、骨龄、盆腔超声等等综合判断，或者不能立即判断，告诫“3-6个月复查”。

青春发育和性早熟

调控青春发育的“机构”叫“下丘脑-垂体-性腺轴”，因为这个“机构”的功能在一个自身设定的时间被启动导致机体出现青春期表现，进而出现生殖功能。这个启动时间在学术界公认的时间内发生就是正常的青春发育，在公认时间之前比如：

女孩8岁前发生就叫“性早熟”。

也不要谈“性早熟”而色变，性早熟分类也很复杂，只有一部分性早熟是真正的性早熟，即使是真正的性早熟也不是都需要干预。

“蠢蠢欲动”的“下丘脑-垂体-性腺轴”

启动青春发育的“下丘脑-垂体-性腺轴”活性在妊娠中期是很强的，出生前因为来自母体雌激素的抑制作用而减弱，出生后1周内重新出现活性，导致女孩血液中雌激素水平波动变化，从而让小女孩（特别是2岁之内）有类似青春期表现，其中乳房发育就是表现之一。

所以——2岁内女孩单纯乳房发育现象最常见。

“小青春”的乳房发育仅仅持续一段时间“戛然而止”，或者反复出现多次“乳房发育”，最终都会“无疾而终”，似乎青春期前的“下丘脑-垂体-性腺轴”为了在异常时期启动青春发育“蠢蠢欲动”，但终究因为“邪不压正”，或者青春发育其它器官还没有准备好“无功而返”。

儿童晚期乳房早发育

但是因为某些不完全清楚的原因，比如乳房对雌激素敏感性、雌激素水平、基因等等原因，5-7岁女孩（儿童晚期）也可能出现类似2岁前一过性乳房发育的表现，这个就是“儿童晚期乳房早发育”（Premature thelarche in later childhood ）。

文献报道，儿童晚期乳房早发育最不容易跟所谓中枢性性早熟（就是可能需要治疗的那种）鉴别，为了做出鉴别，医生可能会安排一些检查，排除中枢性性早熟之后，回家观察，6个月复查，可能再做检查，再排除，再观察。

但是，有很多女孩虽然是8岁之后出现乳房发育，也可能像上述的乳房早发育“戛然而止”，如果没有“戛然而止”就是真的发育了。

儿童晚期乳房发育需要治疗吗？

单纯乳房发育不需要治疗，中枢性性早熟可能需要治疗，真正的青春发育如果进程过快也可能需要治疗，属于哪种情况当然要由专业医生综合判断。

总之，当孩子出现乳房发育时不要紧张，局部无异常包块根据情况可以观察3-6个月，或者门诊定期随访，需要请医生判断。