尿三杯试验异常提示哪里病变 (尿三杯的检查方法及临床意义)

一日,正在埋头处理标本,门诊来一化验尿的男性,直接带着尿过来了。

“大夫今天早上我发现我尿血了,后来再一次尿时发现好像只有在最后的时候才发现是红色的,我应该留哪段?前段尿、中段还是后段?是不是发现哪段血就能知道我哪个部位有问题了?”

我告诉他尿标本留取后最好不要超过两个小时,因为时间长了会影响结果,最好先去找泌尿科的大夫看看,如果化验尿的话需要重新留取尿标本。

这位患者的疑问应该就是尿三杯的问题。

医生查尿是查什么呢,医生尿液化验

1.怎么留取标本?

并不是有些患者想的拿三个尿杯接满送过来化验就可以了,要严格按照要求留取标本才能得到一份合格的检验报告,具体过程如下:建议先清洗下(清洗哪里你们懂得),然后再小便,将最初的10–20ml尿液留取到第一杯中,中间30–40ml尿液留取到第二杯中,终末5–10ml留到第三杯中。

2.结果怎么看?

参照血尿或者脓尿排尿的先后顺序怎么分析三杯尿的临床意义呢?

第一杯尿,排尿最开始出现血尿或脓尿后,其他两杯清晰提示病变在前尿道,如尿道炎;

第一杯尿和第二杯尿清晰,第三杯尿出现红细胞或者脓细胞,排尿终末出现的血尿或脓尿,提示病变部位在膀胱底部后尿道或前列腺部位;

三杯都混浊或者出现血尿,提示病变部位在膀胱或膀胱以上部位如肾盂肾炎,肾小球炎。

血尿如果三杯均匀血色,镜检有大量红细胞,多见于肾结核、肾结石、肾炎。仅前段血尿,见于尿道损伤,肿瘤、前列腺炎等。仅有后段血尿者,见于急性膀胱炎、膀胱结石、前列腺病变。

脓尿如三杯尿均呈浑浊,镜下全程有大量脓细胞,多见于输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等,脓尿仅见于第一杯者,见于急性、慢性前尿道炎,仅见于终末脓尿者,见于前列腺、,精囊炎、后尿道炎等。

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3.需要注意什么?

做检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。出现血尿时,请不要惊慌,听从医生吩咐,完成尿三杯实验。

月经期女性不适宜该项检查。