腰椎间盘突出做手术好还是保守好 (腰椎间盘髓核脱出可以保守治疗吗)

腰是人体中主要承重部位之一,承担人体上半身的全部重量。和汽车的零件一样,使用越多磨损越快,腰也是“磨损”较快的人体部位之一,在医学中,对这样的“磨损”称之为病变。

腰椎是人体中最容易出现病变的部位之一,据国家卫生部统计,我国腰椎病患者已突破2亿人,其中,腰椎间盘突出症患者占15。2%。腰椎间盘突症是临床最常见的脊柱退行性疾病,是由于腰椎间盘退变等多种原因而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。

腰椎间盘脱落保守治疗成功率高吗,中央型腰椎间盘突出保守能治愈吗

腰椎间盘突出症在很多人的认知中属于“小病”殊不知此病如果治疗不及时的话可能引起行走障碍,甚至临床有导致患者截瘫、大小便*禁失**等的病例。因此,一定要正确认识本病的危害,及时到脊柱神经外科接受正规诊疗。

目前,临床上对于腰椎间盘突出的治疗主要有手术治疗和和保守治疗。据统计,临床上90%以上的腰椎间盘突出患者可通过保守治疗改善症状甚至治愈。目前,脊柱神经外科对腰椎间盘突出患者保守治疗的主要方式有牵引、卧床休息、封闭疗法、制动疗法、推拿等。

一、卧床休息:卧床休息是非手术疗法的基础,多数腰椎间盘突出患者具有腰痛腿痛症状,特别是病理类型为突起型的腰椎间盘突出症患者。

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二、牵引:牵引是治疗腰椎间盘突出的有效措施之一,应用特殊的牵引装置通过力学作用力与反作用力的原理,对腰椎施加牵引力,拉宽椎间隙从而达到治疗目的。

三、按摩/推拿:按摩疗法具有方法简便、舒适有效、并发症少等优点已被作为治疗腰椎间盘突出症的综合疗法之一,但是需要注意能否推拿、何时推拿需要(脊柱)神经外科专科医生指导。

四、制动:制动主要是通过腰围支持带制动,使受损的腰椎间盘获得局部休息,为患者恢复创造良好的条件。

五、封闭:封闭疗法安全可靠、操作方便、疗效显著,而被广泛应用于治疗腰椎间盘突出症。

需要特别提醒的是:患者在出现症状后一定要及时到脊柱神经外科明确诊断,根据医生的指导开展治疗。特别是很多人在腰椎出现不适以后会选择按摩,须知不是所有的腰椎间盘突出患者都能按摩,临床便有腰椎间盘突出患者在按摩后瘫痪的病例。当然,其他方式也是一样。所以,一定要首先明确诊断!

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临床上,90%以上的腰椎间盘突出患者可以通过保守治疗治愈,但是仍有不到10%的患者需要手术治疗!那么,哪些腰椎间盘突出患者需要手术治疗呢?

1、症状较重,保守治疗无效;

2、保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;

3、首次发作疼痛剧烈,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;

4、出现下肢肌肉萎缩、瘸腿跛行、麻木的患者。

目前,临床上腰椎间盘突出患者的手术治疗主要有开放手术和微创手术两种,其目的都是通过手术解除突出造成的脊髓或者神经压迫,缓解脊髓神经受压症状。

近年来,随着脊柱内镜技术逐渐应用于临床“经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间盘摘除术也就是椎间孔镜技术成为腰椎间盘突出神经外科临床典型术式之一。

椎间孔镜技术是目前最微创、最经济的手术,是微创治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。椎间孔镜技术属于脊柱内窥镜技术,医生在手术过程中能够以最小的代价获取最大的收益,在尽可能小的切除髓核的情况下达到神经减压的目的。

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椎间孔镜技术在腰椎间盘突出治疗中的优势在于:

1、微创:避免传统手术对椎管和神经的干扰,不破坏椎板、肌肉和韧带,不影响脊柱稳定性;

2、适应症广:能治疗几乎所有类型椎间盘突出;

3、美观:手术创口仅0。7-37。5px,符合美学观点;

4、安全性高:局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经和血管,基本不出血;

5、恢复快:术后次日可下床活动,平均4周恢复正常工作;

6、费用低:无需内置物,减轻病人经济负担和医保负担。