各位朋友大家好，今天继续讲李东垣的徒弟罗天益的医案。
杨郎中之内，这个“郎中”不是现在说的医生，而是当时的一个官职，他的老婆，年五十一岁，身体肥盛，看上去比较胖。
在己酉年的春天，觉得头昏昏沉沉，眼睛也觉得昏闷不清爽，而且面部赤红，脸上红红的，脸上还发热。于是便请其他的医生诊治，吃了一些清上焦之热的药物都不见效，只能请罗天益诊。
罗天益上来就诊脉，脉洪大而有力，这肯定就是一个实热证。《黄帝内经》云：阳明气盛有余，则身以前皆热。如果是阳明脾胃之经气盛有余的话，那么身体的前面会发热。
况且这位夫人平时肯定吃的特别好，老公是当官的，平日里肯定想吃啥吃啥，吃的太好了，脾胃就会有积热，阳明经属胃，本就是多气多血之经，如果饮食太过肥甘厚胃，阳明经气血更加旺盛而生热，头面为诸阳之会，过多的阳气都会往头面部走，所以才会出现面部发红发热的病。
罗天益分析完便先以调胃承气汤加黄连、犀角，用以疏利肠胃、导热下行；然后用升麻加黄连汤，去经络之风热。这样的话标本兼治，才能调理好体质。
其实我们现在很多人都会有这样的情况，每天脸上红彤彤的，咋一看以为是喝了酒一样，而且平时比较怕热，说话的嗓门也高，做事脾气也比较急，平时喝酒吃肉一样都不少。我们仔细观察就会发现，这一类人有很大一部分血压会偏高，平时头昏昏沉沉，一到医院量血压，才发现自己血压高。
这样的人就是属于阳气过盛，因为平时喝酒吃肉，脾胃蓄积了很多湿热，湿热之邪循足阳明胃经上行于头面，就会出现头昏、面赤，严重的也许还会出现血压升高。所以中医在治疗高血压的时候，看到的不是血压升高这个病，不能像西医一样用药物把血压强制压下来，而是会去分析去辩证，找到患者身体失衡的原因。
而往往这种高血压的患者在中医里面也会被误以为是肝阳上亢，所以会开一些平肝潜阳的药物。当然这也许没有错，患者也许会有肝阳上亢的情况，但是根本原因可能还是在于脾胃，饮食不节制，脾胃积热也会影响到肝阳过亢。
我们读医案不能单单看到书上患者的病情，而是要联系我们现在生活中，联系到我们生活方式，通过书上的医案，来映射我们自身的问题，如果我们有犯和书上的患者一样的错误的话，我们就需要改正，以此来调理保护自己的健康。