有不少人在门诊问过我，“医生我这颗痣是不是肿瘤啊？”“医生，我要不要去点痣？我怕癌变。”

其实大多数人身上长的只是无害的色素痣，而非癌变的黑色素瘤，很多人都分不清。

什么是黑色素痣？

在医学上我们医生所说色素痣（mole）又叫痣细胞痣或者普通获得性黑色素细胞痣。

根据皮肤组织病理中痣细胞巢所在位置不同分为交界痣、复合痣和皮内痣三个类型。

皮内痣：成人常见，多发生于头面颈部。不发生于掌跖及外生殖器。大小不一，大者可达数厘米，甚至累及半侧面颈部，但一般不大。呈半球状隆起皮肤，可有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚，表面光滑。痣细胞巢位于真皮不同深度。一般不发生癌变。

交界痣：可发生于任何年龄、任何部位，但以婴幼儿多见。形状呈扁平状，棕黑色、蓝黑色、深褐色等较多，一般体积较小，表面光滑无毛。少数可自行消退，较易发生恶变。痣细胞巢位于真皮表皮交界处。有癌变可能(掌跖及外阴部大多为交界痣)。

混合痣：儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。混合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为皮内痣与交界痣的混合形式。

什么样的痣可能癌变？

一些因素会加大痣癌变的概率，让「黑色素痣」变成「黑色素瘤」，比如紫外线、摩擦等。

有几个地方的痣要经常留意

皮带区：系皮带时挤压摩擦，会使癌变风险增大。

手掌：包括指甲里的痣，都是黑色素瘤的高发部位。

脚底：需要特别留意，由于长期走路摩擦会更容易癌变。

外阴：日常走动和运动都经常会摩擦到。

口唇：粘膜部位，需要多加注意。

对于亚洲人黑色素瘤多发于肢端部位，要更加留意手掌、脚底以及指甲上的痣，这样的痣要当心。虽然黑色素痣的癌变率不高，但对于黑色素瘤晚期病死率、早期治愈率都很高，所以早发现非常重要。

当心符合「ABCDE」的痣

不断变化的痣也要当心。如果出现突然增大、颜色加深变杂、刺痛灼热感、出血流脓等情况的，一定要重视，及时去医院就诊。

色素痣要怎么处理？

很多人会问，痣拿激光点一下不就好了吗？

激光点痣是正确的处理办法，但是不全面。直径在3-4mm之内的黑子或者色素痣，可以考虑激光祛除，由于体积小激光去除损伤较小，恢复快，可以一次点几颗到数十颗。

但是需要注意的是激光去除可能会出现复发，通常认为是表皮内残留的黑色素细胞增生所致，所以有时会需要反复激光数次才能去除干净。

而有癌变风险的痣，以及直径大于3~4mm的色素痣，手术切除是首选。

手术切痣优点

1. 可以取到组织标本进行化验；

2. 可以完整切除，不易复发；

对于色素痣，大多数医生也都更加建议手术切除。因为体积较大的痣手术切除比激光去除会做得更干净，复发率较低。

当然，也要说明的是，只有外阴的色素痣切除不易留下瘢痕，正常皮肤还是会有一点瘢痕的，美容缝合配合抗瘢痕治疗可以让瘢痕尽量不明显，做到社交距离看不出来。

至于各类“点痣膏”“药水点痣”等方法，非常不建议，操作不当容易留下难看的疤痕而且有可能灼伤皮肤，如果反复刺激还容易发生感染。

所以，色素痣要么不动它，要么就手术切掉，不建议激光，也不要用腐蚀类药水点，因为这些都有可能造成激惹、恶变。