二甲双胍是2型糖尿病患者首选的一线用药。

《中国糖尿病防治指南》中提到2型糖尿病患者的二甲双胍治疗，如无特殊禁忌，应该全程使用。

但是有些患者在使用过程中却发现，服用二甲双胍后，体重在持续下降，他们问，这该怎么办呢？会不会瘦的太厉害呀？会不会皮包骨头啊？

二甲双胍的作用机理是促进外周组织利用葡萄糖，减少肝糖原的摄入等作用来降低血液中的葡萄糖浓度，从而达到降低血糖的目的，它不会出现低血糖情况，可以减轻体重，一直受到临床医生的青睐。

而且，二甲双胍在临床研究中发现了越来越多的治疗作用，如心血管的保护作用、抗肿瘤、改善肠道菌群，甚至治疗脱发的作用，因此在学术界被称为“神药”。

肥胖患者出现体重下降，啊！那简直太好了！

通常在糖尿病的治疗中，因为它的减肥作用和降糖效果，对肥胖患者处方二甲双胍的比较多，同时也要求患者减重，控制饮食和增加体育锻炼，因此患者在降糖过程中会出现体重下降。

但是要降到标准体重还需要一个时间，大家知道，脂肪是非常顽固的，你一天天的积累了那么多，短期内想让它减少这是不可能的。何况血糖控制下来以后，能量得到了充分利用，脂肪的合成能力增强，能够不增体重已经是一个进步了！

体重正常者越来越瘦了！你要排除以下几种可能

有些患者可能为正常体重，因血糖高，使用二甲双胍治疗，体重也可能出现逐渐下降的趋势，这种情况要排除以下几种可能：

营养摄入不足：

有些患者由于对血糖高的畏惧心理，不恰当的采用控制饮食的做法，如蛋白质、脂肪等摄入太少，使能量摄入严重不足，就会消耗体脂，出现消瘦状态。

要由医生根据自己的体型、劳动强度设计合适的每日摄入热量，保证营养均衡，每日蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素等都要摄入，保证日常生活和工作的需要。

过度消耗的可能：

运动量过大：运动能够增强心肺功能，改善胰岛素抵抗，降低血糖，但是也会消耗能量，摄入量低于消耗量，就会出现体重逐渐下降的情况。

运动要循序渐进，增加运动量的同时要适当增加每日摄入的热量。特别是在增肌训练的时候，要增加蛋白质的摄入量。

合并疾病状态：肿瘤、肺结核、肠炎等消耗性疾病没得到良好的治疗和控制，体重就会逐渐下降至消瘦甚至恶病质状态。

糖尿病人非常容易合并上述疾病，因此要定期进行相关疾病的检查，特别是出现不明原因的体重下降时，一定要及时检查，不要单纯认为就是二甲双胍的原因而忽视。

能够排除以上疾病的原因出现的消瘦的情况，那么就可以考虑停用二甲双胍，毕竟2型糖尿病患者可选择的口服降糖药物还是比较多的。

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