病历描述：患者，女性，52岁，该患者4天前夜里开始渐出现高热、言语紊乱，四肢发抖，全身大汗，意识模糊，自行口服退热药、克感敏无效。
患者，女性，52岁，
主诉：发热4天，伴全身发抖
现病史：该患者4天前夜里开始渐出现高热、言语紊乱，四肢发抖，全身大汗，意识模糊，自行口服退热药、克感敏无效。
既往史：患者既往有精神分裂症病史20余年，长期服用氯丙嗪治疗。
查体：T：40。0oC，P：126次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHg SPO2：76%,意识模糊、表情缄默，全身大汗，查体不配合，双眼上视，角弓反张状，颈强直，舌根后缀，张口呼吸，口唇发绀，口腔分泌物多，左下肺可闻及少许湿罗音，心率：126次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹部饱满，肠鸣音：2次/分。四肢肌张力高（++++），震颤，关节活动受限，病理征阴性。
初步考虑：发热原因待查（感染性？……）
初步治疗：
立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，抗感染、补液支持、物理降温等治疗，留置胃管。同时完善相关检查。
辅助检查：
查B超：脂肪肝，胆囊稍大，胆囊息肉。
心电图：窦性心动过速：126次/分，肢导低电压趋势。
胸片：两肺纹理增多。
腹部平片：结肠肠管积气。
头颅CT：未见明显异常。
查血气分析：PaO2：43mmHg，PaCO2：46mmHg，pH7.35，BE-5mmol/L，余辅助检查见（表1）。薇 xin：vzb0066
表1
*BPmmHg：-表示血压变化不大，血压波动未达范围(SBP:30mmHg, DBP:15mmHg)
诊疗经过：
考虑病情危重，病因不清，组织全院会诊，诊断为恶性综合征
目前主要的治疗原则与方法：
①停用抗精神病药物、对症支持、抗感染
②使用DA激动剂溴隐亭、安坦和肌松剂丹曲林/硝苯呋海因
③给予抗胆碱能药物可能有助于激活中枢DA和乙酰胆碱之间的平衡，推荐使用苯扎托品或苯海拉明。
治疗需持续1～3周
第5天体温下降，出汗停止，无震颤，
第7天神志清楚，无肌强直，可按指令睁眼示意，
第19天痊愈出院,病程中无并发症。
更多病历可到医学V直播（医生汇）观看。