在以往的指南及实际的工作中，对于二级及二级以上的高血压，也就是血压大于等于160/100的成年高血压患者，无论年龄大小，在提供生活方式干预的同时，都应立即给予降压药物治疗；对于血压在140/90~159/99的1级高血压，只要具有下列情况中的1种就应启动降压药物治疗：（1）靶器官损害；（2）心血管病；（3）肾脏疾病；（4）糖尿病；（5）10年心血管病风险≥10%；但是，很多高血压患者，在确诊高血压后，并没有按医生的要求进行、肝肾功能、 血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿常规、尿微量白蛋白、 尿肌酐，尿白蛋白/尿肌酐比值和12导联心电图检查、眼底检查、心脏和肾脏彩超、肾上腺CT等相关的检查，因此不知道他是否有靶器官损害，是否存在糖尿病、心血管疾病，也没有做心 血管疾病风险评估；而且即使进行心血管疾病风险评估，在基层，也因为医生态度、医生的水平不一样，所使用的的评估方法不一样，得出的结论也不完全一致；很多情况下，只是根据血压还没有超过160/100,就没有给予降压治疗。对于单纯的1级高血压，也就是血压在140/90~159/99的，没有基础疾病，也没有任何心血管危险因素的患者，并没有给出明确药物治疗的建议，而只是提倡生活方式的调整，而实际上，能够认真改变不良的生活习惯、生活方式而满意控制血压的并不多，因为这些没有危险因素的高血压患者，他们本身的生活习惯就比较好，没有太多的改善空间；也有的建议这些单纯的1级高血压患者，通过生活方式调整3~6个月，如果仍然不能满意控制血压，建议药物治疗；因此，对于1级高血压患者，存在着很多模糊的空间，病人也存在着侥幸心理，总是给自己找各种理由来拒绝药物治疗，其实很多时候是错失了控制高血压的最佳时机，导致疾病的发展；但是2021年8月份，世界卫生组织首次发布了高血压治疗指南，明确建议：
对确诊的高血压患者 ，也就是血压≥140 /90 mmHg的患者，都应进行药物降压治疗；给予药物治疗的时间，最迟不能超过确诊后4周； 如果血压≥160/100 mmHg , 或伴有靶器官损害的高血压患者，应立即开始治疗； 同时建议：对于具有 心血管疾病的患者，合并糖尿病或慢性肾病的患者，或者心血管疾病高风险的患者，即使收缩压在130～139，还未达到高血压的诊断标准，也应接受降压药物治疗； 对怀疑或确诊的高血压患者，应进行相关的检查和心血管疾病风险评估，以了解是否合并心脏、肾脏、眼底等靶器官损害，是否合并心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病；排除一些继发疾病引起的高血压；了解患者具有哪些危险因素；以便在控制高血压的同时，控制各种危险因素、治疗合并的疾病，以降低患者的整体心血管疾病风险；但是，做各种检查和心血管疾病风险评估，都不能延迟或延误对高血压的治疗； 在进行降压药物治疗时，指南建议在噻嗪类、普利类/沙坦类和长效地平类，这三类降压药药中选择一种；并建议初始治疗时，就采用联合治疗，尤其是基线收缩压比目标收缩压血压≥20 mmHg，或基线舒张压比目标舒张压≥10 mmHg时，联合治疗更有价值；比如血压≥160/100,或者血压≥140/90,但同时合并靶器官损害或合并心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等，起始治疗就应该两种、甚至三种药物的联合治疗，以便更好地控制血压达标并保护靶器官；
总结 ：当确诊高血压的时候，如果血压≥160/100,应该立即给予治疗，如果此时没有进行任何检查，可以先选择钙离子拮抗剂；治疗的同时，给予相应的抽血化验、小便检查及心电图等其他检查；待检查结果出来之后再根据情况进行调整；如果血压≥140/90,可以先进行相关的检查，但不能因为检查而延迟启动治疗的时间，治疗时间最迟不要超过确诊后的4周；确诊高血压，即收缩压≥140，和（或）舒张压≥90，就应该及时降压治疗，最迟不要超过确诊后4周，无需再观察3~6个月；