门诊遇到过这样一位病人，55岁，高血压6年，糖尿病2年，但没有去医院进行过正规全面的治疗，服药也是没有规律，想到就吃，没想到就不管。前段时间他突然觉得胸闷不适，他也没想到去医院，一开始就自己以为是高血压引起的，加量服用高血压药物，结果没有缓解反而加剧了，于是才来医院检查。做了心电图、血压等常规的检查，看了心电图报告后，我觉得非常有必要给他行冠脉CT检查。
结果报告显示：右冠脉近段狭窄20-30%。在临床上，这样的属于轻度狭窄的，一般是不需要支架或手术的。这位病人听完我的说明后，表示安心了，觉得没有必要做治疗了。
我只能告诉他，轻度的冠脉狭窄虽然不需要放支架，但是不放支架≠没有病，不放支架≠无需治疗。他这样的情况必须积极配合用药，务必坚持服用降压药物和降糖药物，加用他汀与阿司匹林，并且必须长期服用，定期复查，预防发展，否则冠脉病变会继续加重。
其实，像这位病人类似的患者在临床上还是挺多的，普遍都自认为轻度的狭窄不需要治疗，所以也没放在心上。事实并非如此！下面为大家详细讲一讲其中的利害关系。
首先为大家简单科普一下冠脉狭窄的严重程度分级，Proudilit将冠状动脉造影显示的冠状动脉狭窄程度分为六级：
1、一级，正常，冠状动脉无狭窄。
2、二级，轻度狭窄，狭窄小于30%。
3、三级，中度狭窄，狭窄介于30%-50%。
4、四级，重度狭窄，狭窄介于50%-90%。
5、五级，次全闭塞，狭窄大于90%。
6、六级，完全闭塞，无血流通过。
轻度的冠脉狭窄要如何治疗？
对于冠心病，一般来说，药物治疗是治疗冠心病的基础。比如上面提及的这个病人，他的冠脉狭窄程度20-30%属于不是很严重的轻度狭窄范围，所以暂时无需行支架手术。但必须长期坚持服用降压药物和降糖药物，加服他汀与阿司匹林来治疗，另外还需定期医院复查。
假如冠脉狭窄的程度比较严重，如果冠状动脉狭窄程度>70％，那么仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管变狭窄的这个过程，本身已有的冠脉狭窄并不能通过药物就可以自动消失，这个时候可以考虑介入手术治疗（冠脉支架术）或心脏搭桥治疗，以便能够恢复缺血心肌的血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。
另外，药物副作用也是很多病人关心的问题，大家普遍的认为如果长期的吃药会对人体有很大的危害！那么我要告诉你：服用这些药物的副作用比起冠心病而导致的并发症真的要轻太多了，毕竟比起生命来，其他都是轻的。
所以还是那句话：服药要坚持，谨遵医嘱，不要擅自减药或停药。
而我曾经提及过冠心病的高危因素：高血压、高血脂、高血糖、大量饮酒、吸烟、肥胖、缺乏运动、饮食缺少水果蔬菜、精神应激，这位病人占据了前面的三大高危因素，所以，轻度冠脉病变不等于没有病，认真接受治疗，定期复查，就是对自己身体最大的负责任。
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