郑州大学附属郑州中心医院胃肠、疝和腹壁外科主任高磊：做完磁共振，看完片子，我心里暗暗庆幸，还好当时没有在门诊给她手术，否则就很难收场。
是什么让一名
从业近20年的主任医师
冒了一身 冷汗
一个月前
王女士：医生，我屁股上长了个大疙瘩，天天坐不得躺不得，裤子都没法穿！
下午3:00，诊室走进来一名身着连衣裙、四十多岁的女性，难为情地说出了这句话。
从王女士紧皱的眉头间，看得出臀部的“大疙瘩”一直在折磨她！
查体时我发现，她的骶尾部，也就是我们平常说的“尾巴骨”的地方竟长了一个 成年男性拳头大小的肿块。
肿块按起来 软软的 ，没有红肿，但有轻微的、可以忍受的疼痛。
王女士告诉我，几年前她无意发现自己“尾巴骨”的地方长了一个 小枣大小 的疙瘩，软软的、不痒也不痛。
在当地医院找医生看了看，说是一个良性囊肿，没多大问题，她也就没放在心上。
时间不经意流逝，疙瘩一天天慢慢长大！
直到王女士平躺时感受到轻微疼痛，才到医院做了一个彩超，结果提示是一个边界清晰的10cm囊性包块。
医生建议她做个简单的小手术，后经熟人介绍找到我，希望我来给她做这个手术。
王女士：医生，我这个小手术能不能在门诊直接做了？
王女士不想住院，一直表示要在门诊直接做手术
但包块太大，我担心与肛门有关系，因此建议她做个磁共振检查明确一下，再说手术的事儿！
看到磁共振片子，我心里暗暗庆幸，还好当时没有在门诊给她做手术，否则就很难收场。
从磁共振上看，这个包块有两部分，像个葫芦一样，肚子里面一半，外面一半
外面的那一半像是从尾骨里面挤出来的一样，与肛门周围的肌肉和直肠关系非常密切。
这已经不是一个简单的门诊囊肿切除小手术了，而是一个 非常特殊 的骶前发育性囊肿，需要住院手术治疗。
听到这个结果，王女士瞬间慌了神：高主任，什么是骶前囊肿？必须住院吗？
我耐心地解释给她听，骶前囊肿多见于她这个年龄的女性，因为囊肿位置比较深，又常常没有症状，所以早期很难发现。
等到囊肿非常大的时候有些患者会出现肛门周围的坠胀或者疼痛，合并感染的会出现 发热 、 脓肿破溃 、 窦道形成 等表现。
像她这样类似葫芦样的表现更是比较少见，所以王女士也是幸运的，如果不是外面的这个囊肿，可能还不会发现肚子里面的那一部分。
骶前囊肿
虽然是个良性疾病
但还是要积极手术治疗
因为骶前囊肿
有一定 恶变 几率
囊肿本身也 无 自愈 可能
刀落肿瘤灭
手术难度大：随着囊肿的 增大 ，容易继发感染，导致囊肿与盆底肌肉和直肠分界不清、粘连紧密。
骶前囊肿体积越大
与直肠壁粘连面越大
越难分离
且骶前间隙是一个潜在的间隙， 周围比邻结构复杂 ，外科处理非常困难。
男性骶前间隙
术中容易损伤
盆底的肌肉和直肠
大大增加手术难度
稍有不慎可能导致
大便*禁失** 下肢瘫痪 等
很多医生在手术过程中因为担心损伤直肠和肛门括约肌，出现肠瘘和肛门*禁失**，术中 未能将囊肿壁完整切除 ，导致术后 复发 和 感染 ，伤口长期不愈合，给患者带来很大的痛苦。
以往的案例
小月8岁时，因患骶前囊肿
在当地医院接受手术
术后，因伤口不愈合、渗出不断
又进行第二次手术
11岁时，因复发接受第三次手术
这次仅过了几个月， 再次复发
谈及坎坷的就医经历
小月父母唏嘘不已
因此，为避免复发，术中完整地切除囊肿壁至关重要，同时还要尽可能保护肛门周围的结构和直肠，避免出现损伤。
最终
我们为王女士 完整 切除了
位于骶前的这个囊肿
因为准备充分
术中很好地保护了
直肠和肛门周围的肌肉
术后也恢复得非常好
术后病理结果显示
畸胎瘤
畸胎瘤为 胚胎期 皮肤细胞
发育异常 而形成的
囊性瘤
高磊介绍
畸胎瘤症状发展缓慢
病程长达数十年
少数也可恶变
关键在于
