读者“老陈”来电咨询：

我是一名退休教师，以前因为工作的需要，总是长时间站立，久而久之便开始腰痛。不久前突然出现了腰部疼痛伴左大腿后侧麻木的症状，稍作休息后就能够得到缓解。在本地医院检查，医生诊断为“腰突”，并且出现钙化，请问是否需要进行手术处理？

指导专家：

暨南大学附属第一医院 脊柱外科 吴昊 主任医师

老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城

答：钙化型腰间盘突出是一种特殊的腰间盘突出，大多由破裂型的腰间盘突出症转变而来，即脱出的髓核发生钙化，致椎管和神经根通道进一步狭窄，加重神经根的压迫，从而使原有症状加重或出现新的症状，治疗上相对麻烦。

年龄越大 越可能出现钙化

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，暨南大学附属第一医院脊柱外科吴昊主任医师表示，腰部扭伤、久坐久站，甚至体重过胖、久居潮湿环境都易引发腰椎间盘突出。并且伴随着生活压力的增大、办公环境的影响，本来好发于老年人的腰椎间盘突出也越来越呈现出患者年轻化的趋势。

一般来说，年龄越大，腰椎间盘纤维环血液的供应就越少。成年后，髓核和纤维环的营养靠周围组织液渗透。当发生外伤或劳损后，在退变基础上引起纤维环破裂，髓核突出，软骨板的营养作用减弱接近消失，脱出的髓核组织吸收、坏死，表面血管组织包绕侵入产生炎症反应，钙盐沉着，导致突出组织钙化，若钙化完全时变成骨性结节。

治疗保守为先

其实钙化只是椎间盘突出中的一个可能表现，有无钙化从疾病的治疗角度来讲，没有太大的区别，需要遵循的依然是椎间盘突出的治疗原则。不少人钙化后康复治疗难度更大，但是钙化并不是手术的理由，如果突出钙化没有压迫神经，就没有必要手术治疗，可先行保守治疗。钙化提示着腰间盘突出已经有一段时间，治疗难度大也是很正常的。

对于钙化型腰间盘突出，若是急性发作期，不建议运动锻炼，以免造成严重后果，加重病情。在稳定期，建议患者做小燕飞动作来锻炼背部肌肉，同时也要加强腹部核心肌肉的锻炼，以免腹部力量不够，导致骨盆前倾。患者也可进行退走锻炼，有利改善腰背肌状态，还可以通过游泳、跑步等来锻炼，但不宜做比较剧烈的动作，如急转、急停、超负荷运动。那么，“腰突”出现腰痛症状后，如何缓解疼痛呢？吴昊提供了以下建议。

卧倒休息

站立时椎间盘突出加重，所以卧床休息有利于缓解。吃止痛药 每个人对疼痛的忍耐程度不一样，要是疼痛到了影响睡眠的地步，该吃药时就要吃药。

锻炼腰背肌

躺在床上，缺乏运动，腰背肌力量会下降，再次下地后支撑不住身体，容易腰痛复发，所以当腰痛一旦缓解就要开始在床上锻炼。

物理治疗

如果休息和练习都不管用，止痛药也没什么效果，那么就要到医院接受物理治疗，如烤灯、磁疗、电疗、针灸、按摩等。

何时选择手术治疗？

如果上面这些办法都用过了，腰腿痛还是没有缓解，甚至出现腿麻、走路无力、大小便控制障碍,则可能出现神经根症状或马尾综合征了。这时候一定要尽快求助医生把压迫神经的椎间盘摘除。

吴昊表示，目前通过小切口的微创手术———侧路镜椎间盘摘除术，在大大提高疗效的同时，又能最大限度的保护了腰突患者的劳动能力。一般情况下，仅需要 3 周时间即可恢复活动并展开康复训练。身体素质较好的患者，甚至术后第二天即可佩戴腰围下地走路，康复速度快，愈后效果良好。此外，这项手术还具有安全性高、出血极少、不影响患者脊柱稳定性、手术瘢痕形成少的特点，是目前治疗单纯腰椎间盘突出最常被使用到的微创术式。

来源：老人报 2021-07-26

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