
熬夜猝死的事件频发,为什么有些人还不警惕
社会对猝死存在诸多认识误区。
“熬夜猝死”,就是其中一种。
健康人,熬夜会猝死吗?
猝死常见原因有急性致死性心律失常、急性心梗、颅内急症(主要是脑出血)、急性肺栓塞、和主动脉瘤/夹层破裂等。
其中,由于心脏病导致的猝死占到全部猝死的88~91%。
如果以目前普遍接受的猝死定义,即症状出现后1小时内死亡来说,猝死几乎就等于心跳骤停——心源性猝死。
因此,问题可以转换成:
心脏完全健康的人,熬夜会猝死吗?
答案很明确:不能!
健康人不会因为熬夜而发生猝死。
大量流行病学研究已经证实,没有心脏病的人几乎不可能发生心跳骤停——心源性猝死。
比如,欧洲有关猝死的尸检结果显示,不管有没有获得过诊断,心脏病是心源性猝死的真正的、唯一的、根本原因。
研究发现,心源性猝死的原因,在不同年龄组存在很大不同。

在35岁以下年轻人,主要以肥厚性心肌病、特发性左心室流出道肥厚、冠状动脉异常,以及一些与遗传相关的心电生理和离子通道异常等为主,冠心病占少数。
在35岁以上成年人,冠心病占80%以上,其他的心肌病、心瓣膜病等占少数。
但是,无论年龄,仅有极少数(分别是3%和5%)猝死者尸检找不到明确的心脏异常。
换言之,没有心脏病就没有心源性猝死。
猝死,是半数心脏病首发形式
很多人会说,答主你的说的不对:很多猝死者平常身体健康,根本没有被转断过心脏病。
然而,事实上,没有心脏病史并不等于没有心脏病。
研究发现,无论是什么样的心脏病,都会有半数以心跳骤停——心源性猝死作为首次发作的形式。
反过来说,有心脏病的人,通常有半数机会以心跳骤停——心源性猝死的形式结束自己的生命。
猝死的诱发因素
至于猝死什么时候,在什么情况下发生,很大程度上是随机的。
虽然,现在往往把心跳骤停——心源性猝死发生之前的某些因素“当成”发生的诱因。
因此,目前有关猝死发生模式是基础心脏病 + 瞬时激发因素。
经常被归为瞬时激发因素,即诱因的包括:剧烈运动、过度劳累、急剧情绪波动、加班、熬夜等。
然而,诱因对猝死来说并不是必要条件。
比如,有研究发现,猝死更经常发生在缺乏通常说的诱因的安静情况下。
大量流行病学也证实,80%的猝死发生在缺乏激发因素的家庭环境。
另一方面,人的一生,甚至每天每时都面临着各种被归为猝死诱因的因素,猝死为什么发生在其中的一次诱因下,而不是其他的N的N次方相类似的情况下?
当然,也不能说一些激发因素跟猝死完全不相关。流行病学研究也发现,在某些情况或时间,猝死发生的机会的确要高一些。
流行病学发现的猝死的可能诱因有哪些呢?
昼夜/季节变化
猝死往往在一天,一周和一年的某些时间更频繁地发生。
昼夜节律方面,更经常发生在早上6点到中午12点的时间段,原因是这个时间段是体内肾上腺素固有的昼夜节律性改变的高水平阶段。

季节性而言,一年中气温低的冬季也是猝死发生相对频发的阶段。原因是,环境寒冷气温压力引发肾上腺素分泌增加。

剧烈体力活动
剧烈的运动或可增加猝死发生的机会。但是,这种风险增加非常非常有限,远低于人们的想象。
原因也是剧烈运动可以刺激肾上腺素类的分泌。
社会心理因素
抑郁,焦虑,低社会和经济地位等心理压力都可能与心源性猝死发生存在关联。原因是这些情绪压力作为应激因素可以增加体内肾上腺素水平。
像遭受地震、战争等灾难,痛失至亲的严重心理创伤通常也增加心源性猝死的发生机会,也说明情绪压力的作用。
空气污染
一些研究发现空气污染作为环境压力也会增加心源性猝死发生风险。
没有证据支持熬夜与猝死发生之间存在任何关联性
如上所述,猝死的根本原因是心脏病。
即使是并非必要条件的诱发因素,也没有任何研究证据将熬夜列入其中。
隔壁的图示已经清楚显示,与昼夜节律相关的猝死相对频发的时间段是晨间6点到中午12点。
23到造成6点期间反而是猝死发生率最低的时间段。
“熬夜死”,是国内媒体创造的社会学名词
人们常说的“过劳死”,并不是医学术语,而是日本社会在上世纪60、70年代创造的的社会学名词,仅见于日本、韩国、中国等东亚地区。
同样的,我国媒体也经常创造各种有关猝死的社会学名词,比如,熬夜死、加班死,等等。
晨间“听课死”,变身“熬夜死”
媒体制造各种|猝死名词的最高境界发生在不久前,中南财经政法大学文澜学院35岁的青年教师赵艳云上午8时许在华中科技大学听课时突发心脏骤停死亡。

这种发生在晨间,安静的课堂上、听课的猝死,是在跟人们已经创造出的各种猝死名词不搭。
怎么办?
经过深入挖掘,人们发现赵老师生前也经常熬夜。于是,仍将他的死亡归于“熬夜死”,荒唐至极。
一句话概括猝死的发生:发生在心脏病患者的随机事件
在年轻人,猝死一般是由于先天性心脏病,实际上几乎无从预防。
而在35岁以上成年人,猝死主要发生于冠心病发作事件。
因此,人们能做的预防猝死的措施几乎只有通过改善生活方式来预防冠心病。
预防冠心病,就是预防猝死的发生。