▲成大医院李欣学医师强调，当老年人出现有原因不明的贫血、蛋白尿、肾衰竭、骨折、高血钙，或反覆感染等症状，建议都应征询专业医师评估，以了解确切的病原，以免被多发性骨髓瘤这个伪装杀手骗了，而延误病情。（图／成医提供）
记者林悦／南市报导
一名70岁陈先生因常下背痛，近半年来自行购买、服用止痛药，疼痛问题虽一度有改善，却逐渐出现下肢水肿、尿量减少的情形，近日并因发烧、解尿困难至成大医院急诊求诊，检查发现，陈先生有腰椎压迫性骨折、泌尿道感染，并且已经出现急性肾衰竭的现象，经会诊肾脏科、血液肿瘤科，安排骨髓及一系列检查后，才确诊为「多发性骨髓瘤」。
血液肿瘤科李欣学医师表示，如果老年人出现原因不明的贫血、蛋白尿、肾衰竭或骨折，都应求助专业医师以寻找确切的病因，其中一个重要的鉴别诊断即是多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是一种好发于老年人的癌症，常侵犯全身多处骨骼，造成疼痛、甚至引起骨折；而这些症状在老人家其实十分常见，很容易就误以为是一般的退化性关节炎或是骨质疏松造成的骨折。
▲多发性骨髓瘤，是骨髓里的伪装杀手。（图／记者林悦翻摄）
而肾衰竭也是多发性骨髓瘤十分常见的症状，李欣学医师表示，在诊断为多发性骨髓瘤的病患中，有接近一半的患者会有肾功能低下的情形，甚至需要血液透析（洗肾），主要是受到骨髓瘤癌细胞分泌大量抗体所造成的影响。合并肾衰竭的骨髓瘤病人，不仅生活品质较差，也较容易发生感染等并发症；由于老年人常合并有糖尿病、高血压等慢性疾病，因此一开始也常误以为病人是其他原因所引起的肾衰竭而延误病情。
李欣学说，针对多发性骨髓瘤，最近10多年有许多新型治疗药物上市，健保有给付的新型药物就有Bortezomib（万科）、Thalidomide（赛得）、 Lenalidomide（瑞复美）等，和传统化学治疗相比，大大改善了治疗效果和病患的存活期。
以多发性骨髓瘤所造成的肾衰竭为例，李欣学医师指出，若能早期诊断、即时开始抗癌药物治疗，有超过一半病患的肾功能都能进步，甚至有原已开始洗肾数个月的病患，在治疗后能够恢复不需要洗肾的生活。
李欣学医师强调，要能够在发生严重并发症前即早诊断，即早治疗，除有赖第一线临床医师的提高警觉，很重要的是要提升社会大众，对多发性骨髓瘤的认识；当老年人出现有原因不明的贫血、蛋白尿、肾衰竭、骨折、高血钙，或反覆感染等症状，建议都应征询专业医师评估，以了解确切的病原，以免被多发性骨髓瘤这个伪装杀手骗了，而延误病情。