口腔反复溃疡出血 (口腔出血病例)

83岁的张奶奶被家人拽进了诊室,“医生,我妈妈今天下午就开始口腔反复出血,您帮看看是怎么回事?”急诊科廖医生正将一个车祸外伤的患者病情稳定好,还没得及坐一会,就看到张奶奶的女儿在着急地发问了。“发病多久了,最近有没有吃什么药,牙齿疼不疼,以前有没有过这样的情况?”廖医生一边询问病史,一边进行着检查,张奶奶的嘴唇里面有个地方总是渗血不止,压了几次没效果,初步印象可能是嘴唇上的血管破了。

口腔反复溃疡出血,口腔出血警惕四种病

量了一下血压有点高,160/95mmHg,高血压可能会诱发薄弱的血管出血,对目前老人症状来说是个合理的解释,这种局部问题交给口腔专科处理合适,但是晚上口腔科没人值班,好在是张奶奶出血的位置是在嘴唇,局麻后电凝一下止血即可,再开点降压药物。廖医生感觉思路清晰,“家属带病人去化验一下血,然后拿点药,拿完药我再止下血。”

“还要化验血吗?”女儿虽然不太情愿,但还是搀扶着张奶奶去做了检查。

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化验血完毕,等结果的过程中廖医生开始为张奶奶进行局麻,准备止血。当注射器将麻药注入出血点周围组织时,廖医生就感觉不对劲了,当注射器抽出来时,只见针眼也出现了渗血不止的情况,“不对,这好像不是普通的出血,先压一压,你们先留观,等化验结果出来再说”。见到医生停止了手上的工作,张奶奶的女儿一脸疑惑,但还是遵照医嘱先留观。

口腔反复溃疡出血,口腔出血警惕四种病

等待结果的过程中,廖医生再次反复询问张奶奶最近有没有其他异常,有没有吃抗凝药物,但是得到的答案都是否定。血常规报告出来了,基本正常,廖医生正思考是不是其他异常时,她的女儿急急忙忙跑了过来,“医生,我妈妈好像尿血了”。

廖医生跑过去观察了一下,只见便盆里确实有鲜红色的尿液,更加支持了先前的猜测,不是一般的出血。这时,凝血酶原结果也出来了。“这么高!”当即吸了一口凉气,凝血时间指标爆表,部分数据机器已无法读出:“不是血液病,血液病不会有这么高,应该是急性中毒,问问你家老人看看是不是吃了和接触了什么化学品没。”

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“急性中毒?”张奶奶的女儿露出了惊讶的表情,随即询问张奶奶,“今天您有吃什么东西没?”张奶奶也是一脸的难以置信,回答道“中午就吃了点豆角炒肉,其他什么也没吃啊!那豆角也是女儿刚摘回来的,肉放在冰箱里,应该不会有什么问题吧”

“依照经验来看,可能是误食了老鼠药,”廖医生对张奶奶的女儿说,“去家里找找看有没有残留的药”,听到医生这么说,张奶奶的女儿赶紧打电话联系家里人。

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过了一会儿,真相果然大白,原来是张奶奶因为家里人中午都有事出去了,只能一个人在家里做饭吃,年纪大眼力不好,将放在窗台上的一小瓶老鼠药粉剂拿到了厨房当成调料放进了菜里面,好在量并不多。她自己不知情,家里人也不知情。

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知道了原因就好办了,廖医生的猜测果然没错,幸好现在的老鼠药也有特效解药,就是维生素K,随后廖医生联系将张奶奶转进ICU,经过医生的一段时间的救治,张奶奶终于脱离了危险。