资料来源:
1.郭静.乙肝病毒携带者无奈面对不治疗[N].广东科技报,2009-05-19(002).
2.程宁,李吉彦,李梅等.乙肝相关肝纤维化的中西医治疗进展与思考[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(24):197-199.
3.何伟,田水林,施卫兵.不同年龄段慢性乙型肝炎患者乙肝相关指标与肝纤维化的相关性研究[J].中国医刊,2023,58(12):1307-1312.
乙肝具有家族聚集现象,除围生期的母婴直接传播外,密切生活接触导致的体液传播也是造成这一现象的重要因素之一。据2019年数据显示,我国慢性乙肝病毒感染者已有9300万人,罹患慢性肝炎者则为2000万人,因此我国是毫无疑问的“乙肝大国”。
小张,就是一名乙肝感染者。并且作为上门女婿的他,也因确诊乙肝而被女方家里各种嫌弃。
结婚以前,小张因为工作需要,长期在外应酬和留宿,在一次献血时无意中发现自己为“小三阳”,即乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体均为阳性,这说明小张是一位乙肝病毒携带者。

结婚以后,小张在岳父岳母的一番追问下,再加上为人比较诚恳,就道出了自己感染乙肝的事实。但是令他没想到的是,小张因为这件事感受到了女方一家人的炎凉。
起初,岳父岳母要求小张在吃饭时不能够和他们共用一套碗筷,就在柜橱里给小张放置了专属他的餐具。这在小张看来还可以理解,因为他也担心自己的乙肝病毒会经唾液传染给家里人,所以就默许了。
可是等到小张拿着自己专属的碗筷去和妻子等人吃饭时,却看到了岳父岳母一脸嫌弃的表情。于是又给他专门用小碗盛了菜,让他在另外一张桌子吃饭。

时间一长,小张越发觉得是自己的善良导致自己如此不被尊重,于是决定带着妻子搬出去两个人一起住。但他不知道的是,妻子已经被岳父岳母*脑洗**了,在结婚后先悄悄地打了乙肝抗体,后来更是抗拒和小张的亲密接触。
前面提到过乙肝的传播途径确实存在体液传播这一种,主要是经*生活性**接触,此外,还有经血液传播,但由于我国医疗环境的管控逐渐严格,这一种途径发生率较低。但并未有经消化道传播的风险,就算与乙肝患者共用碗筷,被感染乙肝病毒的风险也几乎不可能。因此,小张岳父岳母的举动属于无知和偏见。

无奈又气愤的小张决定搬出去一个人打拼。但由于长时间的风餐露宿,再加上无人照应,小张感受到自己仿佛是已经结婚的“单身汉”,在身心的煎熬中,他不幸病倒了。
一次,小张顶着烈日在工地里指挥工人搞建筑项目,没来得及吃中饭的他随意拿起一片饼干啃起来。可是吃着吃着,小张发现自己嘴里冒出一股咸咸的血腥味,并且吃下去的饼干由于太硬了,让他胸口猛然出现一阵针刺样的痛觉。
小张这才意识到不对劲,暂时停下了手中的活,去往了医院就诊。到门诊室后,医生仔细一看,才发现小张已经面黄肌瘦,结合小张之前的乙肝病史,便安排给他做了胃镜和腹部B超。

一看才发现,小张的食管-胃底交界处有几条像蚯蚓一样粗大弯曲的暗红血管,并且有一条还出现了个大口子,血正哗哗地往胃里面流。医生二话没说,赶紧给小张施行内镜下止血的措施。
等小张从手术中清醒后,他十分担忧地问医生,自己是不是得了什么绝症。医生安慰他道:“不是什么绝症,但情况也不容乐观,你赶紧叫家属过来。你现在的情况正是由于当初乙肝确诊后一直不处理、还不定期检查导致的。”
小张绝望地躺在病床上,双眼直直盯着天花板,内心在犹豫该不该向妻子打电话。在懊悔自己没有及时检查之余,又为自己现在的遭遇感到十分心酸。想着想着,不免悲从中来,自己右腹部一阵痛感袭来....

原来经过医生检查发现,小张的症状是慢性肝炎导致的肝硬化,而那块饼干则是划破了他的曲张的食管静脉,出血量高达500ml,因此他才出现突发的疼痛感和嘴里的血腥味。而后来的肝区疼痛,也是由于肝硬化导致的。
小张为什么从乙肝病毒携带者变成了肝硬化了呢?难道所有患有乙肝的人都会进展为肝硬化吗?
在人体感染乙肝病毒后,机体免疫系统会被调动起来,以清除入侵的病毒。但由于此时免疫系统激活不够彻底,因此病毒仍然可以持续破坏肝细胞,此时就会进展为慢性肝炎。时间一长,由于肝细胞持续的受损、纤维化,便发展为了肝硬化,少数可进一步恶化为肝癌,前者概率为10~15%,后者可能性则为5%。

值得注意的是,之所以许多乙肝携带者在发现后不去治疗,一方面是因为上述病情进展十分缓慢,另一方面则是因为目前确实尚未有针对性治疗乙肝的药物,比较多用的是核苷类抗病毒药和干扰素。所以小张没有及时治疗也是情有可原的。
但这并不等于放任乙肝不管,乙肝一旦确诊,最佳的做法是3~6个月复查一次肝功能,以免发生像小张这样的出现致命性出血。当前临床认为的抗病毒治疗契机是乙肝患者谷丙转氨酶升高至正常值2倍以上的时间节点,此时治疗可大概率控制乙肝病情进展。
而对于肝功能正常,或者无症状的人群而言,平时需要注意合理饮食,尤其不能够过度熬夜,上班更应该劳逸结合,戒烟戒酒,千万不能够像小张这样生活作息紊乱。同时要心态放宽,不必过度焦虑,和正常人一样生活即可。