矫正医生几乎每天都会被问到——“医生，我要不要拔牙？”
今天，就由郭医生来为大家解答，关于拔牙矫正的各大疑问~
案例分享
如果你的牙齿特别拥挤，而拔牙又能对你的面型有很大的改善，那拔牙就是必要的；假如你牙齿空间足够，那可能就不需要拔牙。所以说不是人人都需要拔牙，这事情得对症下药。
像这个 28 岁的姑娘，她最想要改变的就是自己嘴突的问题，让自己的面型看上去能恢复正常。
她是属于严重的上下颌前突，侧面看会更明显的看到前突的脸型，自然状态下闭唇紧张。口内牙齿拥挤度不大，一般前突面型的往往拥挤都很轻。
所以方案采取了拔牙治疗，以获得最佳的效果。
大家可以看到她的上下前牙都向唇侧倾斜。我给她的方案是拔除了四颗第一前磨牙。
治疗开始时间是2012.08.20，结束于2014.11.18。经过了两年的矫正，原先前突的牙齿内收，中线对齐，收获了良好的咬合关系。
面下三分之一也改善明显。姑娘口周肌肉自然放松，颏部形状自然，紧张感消失了。
尤其是侧面的面相，获得了天翻地覆的变化，矫正后侧貌符合直面型，告别了“嘴突”少女的称号。
拔牙矫正五连 Q
Q1：拔牙矫正会不会造成牙齿松动？老了之后牙齿更容易掉落？
A1：从生理结构上来说，牙齿是长在牙槽骨上的，矫正过程中牙齿受力，周围牙槽骨发生骨改建，从而产生牙齿移动。
在矫正过程中，可能部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应。在矫正结束后，这些现象都会消失，牙齿动度也会恢复正常。
从治疗方法上来说，现代固定矫治技术进行牙齿矫正已经有上百年的历史了，在我们之前的几代人都已经接受了固定牙齿矫正，并没有发现老了以后牙齿更早脱落的现象。
相反，牙齿矫正有利于口腔清洁，减少牙周组织的炎症，避免牙槽骨的吸收。从这个意义上说，牙齿矫正后不仅不会造成牙齿松动，还会对牙齿松动起到预防和保护作用。
这是最近讲课的幻灯，这是最早的固定矫治技术，一个法国医生发明的。所以大家不用担心牙齿矫正会造成牙齿松动，因为历史真的是很久很久了。
Q2：是不是每个人矫正都需要拔牙？不拔牙是不是会影响到矫正效果？
A2：其实，并不是做矫正就需要拔牙，矫正拔牙通常是因为两个原因。一个原因是牙齿太拥挤了，不拔牙无法获得足够的空间来排齐牙齿。就像我们上下班高峰去挤地铁，人多空间小，大家只能挤在一起。另一个原因是有些人嘴比较突，想要改善面型，就像我刚刚分享的这个案例，这也需要拔牙后才能将突出的牙齿内收进来。
当然随着矫治器与矫治技术的进步，第一种情况由于牙齿过度拥挤需要拔牙的概率已经明显降低了。
现在是否拔牙主要还是依据患者的主要要求还有面型。 如果要求是想改善嘴突，那多数时候还是需要拔牙的。
比如这个case，虽然牙齿重度拥挤，上面有两个尖牙都是埋藏阻生的。但还是采用的非拔牙矫正。
治疗后的侧貌仍然维持了治疗前的直面型。
Q3：拔牙矫正会不会更容易出现牙套脸？
A3：所谓牙套脸是治疗中间出现面颊部凹陷，有些还会出现太阳穴附近的颞肌凹陷，从而显得颧骨突出，面容不好看。
一般来说非拔牙矫正的患者不会出现牙套脸，拔牙的患者治疗中有可能会出现牙套脸。我的临床经验概率出现的概率低于10%。
治疗前面部比较瘦，面颊部肌肉比较薄，脂肪比较少的成年女性容易出现。牙套脸出现的原因是治疗中颊部脂肪垫重新分布导致的，多数人在治疗中后期或者治疗结束后都会自行恢复。
Q4：拔牙矫正能改变脸型吗？能让脸变小吗？
A4：很多人在治疗开始前就会关心的“瘦脸”问题。
如果采用拔牙矫正，多数时候是解决嘴突，也就是面部前后方向的改变。至于面部横向，也就是脸部宽度，可能影响不是很大。
Q5：当出现两个方案时，拔牙效果好一点，不拔牙效果一般，我该怎么选？
A5：主要还是看你来医院前想解决的问题，如果希望改善面型，多数时候要考虑拔牙矫正。如果只是想将牙齿排整齐，多数时候是不需要拔牙矫正的。
这里可以引用乔帮主曾说过的一句话：遵循自己内心的声音。
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