相信大家都知道， 帕金森病伴有很多非运动症状，疼痛就是其中常见且日益被重视的一种 。据报道，其 患病率约在40%-85%之间，且会随着疾病的进展而增加 。
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疼痛的表现多种多样，可以在病程的各个时期出现， 伴有疼痛的患者常常出现焦虑、抑郁等情感障碍，睡眠障碍，甚至认知障碍 ，解除病痛常常是帕友们最迫切的诉求之一。
为了更好地帮助大家了解帕金森病的疼痛问题，我们邀请到了 上海市第六人民医院神经内科副主任医师任今鹏 为大家做相关分享，快来看看吧...
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任今鹏 副主任医师
■上海市第六人民医院神经内科
■ 医学博士，硕士生导师
简介
- 2013年9月至2014年8月在美国匹兹堡大学医学中心访问学者，从事帕金森病的临床和科研工作
- 从事神经内科临床工作20余年
- 擅长帕金森病、脑血管病、癫痫、头痛、痴呆、周围神经病、运动障碍性疾病等的诊治
由于老年患者常合并糖尿病、腰椎病、关节炎、退行性骨关节病等慢性病，这就容易与帕金森病疼痛相混淆。因此，当帕金森病遇上疼痛时，我们首先要做的就是 判断这个疼痛是否是帕金森病相关的疼痛 。
一个简便易行的方法就是判断患者疼痛症状与帕金森病病程的关系，即 疼痛是否与多巴胺药物治疗、“开-关”症状具有相关性；若有，那该疼痛极有可能就是帕金森病引起的 。
帕金森病为什么会引起疼痛？
帕金森病引起疼痛的具体机制尚不明了，一般认为， 帕金森病疼痛是中枢和外周机制共同作用的结果 。
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中枢调控机制起着主导作用 ，包括基底节环路异常、痛觉传导通路中神经递质功能紊乱（多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸等）、免疫炎症等均可参与疼痛的发生。 除了中枢机制外，外周因素，如帕金森病患者肌张力增高，肢体僵硬强直，也可引起疼痛 。
帕金森病为什么会引起疼痛？
帕金森病患者会出现各种各样的疼痛，2015年，伦敦的学者将帕金森病疼痛分为肌肉骨骼痛、慢性躯体痛、波动性痛、夜间痛、口面部痛、肢体烧灼样痛和神经根痛 7大类 ，详细如下：
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1
肌肉骨骼痛
最常见的疼痛类型是由不自主的、持续的肌强直、扭转运动和姿势异常造成的。 该类型表现为关节和肌肉痉挛痛和紧张痛 ，关节疼痛一般常发生在肩、髋、膝和脚踝处；肌肉痉挛和紧张主要表现在颈部、手臂、脊柱旁和小腿肌肉。若头颈肩部都累及，类似于衣架，又被称为衣架样疼痛。
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2
慢性躯体痛
可理解为中枢性疼痛，这类疼痛往往表现为难以定位、持续的、难以表达的隐痛感或是不明原因的不适感， 位置与神经分布无关，可出现在身体的任何部位 。
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3
波动性痛
这类疼痛通常在关期时出现，随着“开-关”期、药物剂量波动而疼痛明显。
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4
夜间痛
帕金森病患者可合并不安腿，夜间下肢出现主观躁动不安感，并伴随着强烈的期待移动和改变位置的欲望， 有些患者夜间试图在床上翻身时会感到疼痛 。
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5
口面部痛
有些帕金森病患者会出现“烧嘴综合征”，嘴或下巴区域会出现灼热感或疼痛，在咀嚼时有时也会感到疼痛。
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6
肢体烧灼样痛
多为药物副作用 ，如多巴胺受体激动剂，有时可导致肢体水肿，灼热疼痛。
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7
神经根痛
表现为麻木、刺痛、冰冷等异常感觉，常由神经根被压迫、损伤引起 ，外周神经病变也可导致疼痛的发生 。
帕金森病引起疼痛该怎么治？
帕金森病患者的疼痛更多发生于运动症状起始侧，或运动症状严重一侧 。有研究称，下肢的患病率最高(47.2%)，其次是背部(14.3%)，上肢(13.4%)，颈肩部(12.4%)。
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帕金森病相关疼痛作为一种复杂、多维的症状，治疗手段也非常多样化， 患者需要在医生指导下针对不同类型的疼痛采取个体化的治疗方案 。
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