医院住院困难，一床难求，这种状况在基层医院不少见，因为已经处于老龄化社会，所以医院的危重症病人非常多，但因为有限的医疗资源，及其他一些人为或制度的原因导致了危重病人住院困难。

今天来抽丝剥茧分析一下深层次的原因，以便找到解决的方法。

表像的事情背后真实的情况是什么样的？

1.巨大的危重病人健康需求与现有医疗资源无法满足的矛盾，其中老龄化功不可没，这是最根本的原因。

比如我现在自己管的13张病床，90岁以上的病人有2人，80岁以上的病人有8人，75岁以上的2人,67岁一人。老龄化真的已经非常严重，

70多岁的老人照顾90多岁的老父亲老母亲，已经非常常见了；一个儿子照顾两位住院的老人，我现在病床上就有一位，看着忙得焦头烂额的儿子，我能做的就是尽力让他父亲恢复得快点；一家的两老夫妻同时住院在我科同一房间；自己老丈人和母亲同时在我科住院，一家的两三个老人在我院不同科室住院，这些现象并不少见。

我们医院规模已经是非常大了，08年的额定1000张床位，现扩展到近1300张床位，还有一栋肿瘤大楼在建，医院扩张的速度赶不上健康需求的增长。

医务人员的捉襟见肘，我们医院每年都在招人，但是科室在不断的增加，部分医务人员的流失（转行，去社区，不搞临床，搞行政后勤等等），这都造成了医务人员的缺乏，我们基本5-6天一个夜班。

2.医患关系紧张，导致了部分医务人员谨慎诊治危重病患，本不该住院的被建议住院，本不该送往抢救室的被送往抢救室，至少这样做我对你病人重视了。

这一状况导致的直接恶果就是住院病人增加，抢救室爆满，一床难求；另一恶果就是医生的整体诊疗水平的下降；

做为一名医务人员如果不能对病人的危重情况做出判断是非常可悲的，但在这样的医患环境中，我们有能如何呢？

3.占医保的便宜，经常会有人住院就是为了检查一下身体，其实自身身体状况根本不需要住院，只是因为住院报销比率更高。

4.“床霸”的存在，也导致部分床位无法周转。

以前呼吸科就有一位在医院住了两年多的病人；最近还有一位在某科室住了半年多的病人，其实老早就可以出院，但医院也没有办法；另外就是一些可以全报销的慢性病人，长年包床。

5.缺乏有效的激励周转机制，公立医院基本还是大锅饭为主，

由于一些深层次的原因，高效的运行机制不可能被应用。多做多错，不做自然就不会有错。

6.医务人员的因素，为了一天的工作保质保量的完成，必须统筹安排出入院。

做为临床一线人员，我讲句心理话，有时候不是我们不想多出院，是我们确实、真的是忙不过来：我们不是简单的把病看好这么简单，我们要与病患反复沟通，我们要签、书写大量的医疗文书，我们要接受上级的各种检查，我们要接受来自医院内部各个部门的各种检查、考核。

做为临床一线医生护士是真的很苦，尤其是在当下中国，所以请各位一定要理解和相信我们，也许你们的信任和理解还可以增加我们继续前行的勇气。

7.慢病管理制度的缺乏，导致大量的康复病人占据了床位。

一些危重病人基本都是一些慢性疾病发展而来的，重“治已病”，而忽视危险因素的控制和慢病的康复治疗。

总之，加大医疗投入，改善医院运行及激励机制，提供医务等值的报酬，维持良好的医患环境才是解决问题的关键，喊喊嘴皮子的医改永远都是扬汤止沸，而不是釜底抽薪。

有不同见解，请跟帖发表，谢谢。