今天是周三，分享得到，于刚主任老师直播。他是儿童眼科第一人，从事眼科已经37年，而且他在14年前就和他的团队一起筹备了北京儿童医院的眼科，还做了12年的眼科主任。
近视眼有些是遗传，有些用眼过度导致
儿童的近视眼，包括成人的近视眼，实际上是用出来的。18岁以前眼球的球壁，我们叫做巩膜，是非常脆弱、非常稚嫩。
这个时候如果过度用眼，孩子的巩膜壁就会长长，巩膜壁里面还有两层眼球的组织，一层叫做视网膜，一层叫做脉络膜，整个这三层的眼组织都会变薄，甚至长得更长以后会发生裂孔。
其实近视眼就是由于从小没有做好眼睛的保护，没有科学用眼用出来的。
欧美国家对近视眼预防是非常重视，在日本的火车和公交上会经常看到小朋友拿着小的眼药瓶点药，其实这个孩子少呢？20%左右。如果爸爸是高度近视，妈妈也是高度近视，他俩结合以后，孩子的遗传机率是多少呢？90%以上。
我们再说如果爸爸是高度近视，妈妈是高度近视基因的携带者，他们俩结合以后，近视眼的发病率是多少呢？30%—50%。
如果说你的宝宝，或者家族里有一个高度近视，你在寻找另一半的时候，一定要注重这个遗传的因素。
前不久我出门诊的时候来了一个家族，那天我们是在会诊高度近视，一个宝宝12岁，1400度，他的叔叔、他的爸爸，还有一个人，家里有12个高度近视。
高度近视分两种，一种高度近视叫做单纯性高度近视，还有一种高度近视叫病理性高度近视。很多朋友会问我，于主任，两种近视有什么区别？我跟大家讲，单纯性近视就是近视眼的度数大，他没有眼底的病变，病理性近视会造成严重的眼底病变。
最可怕的并不是双眼都有高度近视，最可怕的问题是一只眼遗传了妈妈的没近视，一只眼遗传了爸爸的800度近视，这种最可怕。这种病叫什么呢？叫做屈光参差。
全世界有三种治疗近视最好的方法，
第一种近视眼治疗的状元，角膜塑形镜。又叫做OK镜
第二种是有一种药，叫做低浓度的阿托品，这种阿托品只有0.01的浓度。
第三名，治疗近视的探花，户外运动，每天带孩子到户外玩一个小时甚至两个小时，可以有效地预防近视。
五种常见的视力问题
1、有些近视的患者认为散光是电子产品导致。
2、散光一定要注意，上睑下垂，由于眼睑的遮挡，散光会变化。今天我做了五个上睑下垂，很有意思，有些孩子有散光，做完手术散光就消除。
如果你配的度数不准，它还有很多的视觉疲劳。举个例子，比如散光150度，你给他配上200度，孩子戴上会头晕。如果有的散光轴向偏了以后，他会歪头。
3、一般我们人出生以后，近视的度数不一定一样。比如说一只眼睛遗传了爸爸的高度近视，一只眼睛遗传了妈妈的不近视，那你出生以后两个眼睛的度数就完全不一样
4、从小的眼镜没配好，两个眼睛得到的视觉治疗的视觉刺激效果不一样，因此它就导致了后天一个眼睛度数高，一个眼睛度数小。
5、不正确的读写姿势。有一个朋友从小的时候，他就偷偷在被窝里打手电看书，几乎这几年的时间都是用左眼看书，久而久之，一只眼睛中度近视，一只眼睛没有近视。
我们医学认为，双眼的近视度数如果相差超过300度，我们叫做什么呢？叫做屈光参差。有屈光参差的人，如果严重，你没有立体视。中度的会造成视觉疲劳。
眼镜戴着不合适，一定要到医院详细查一查有没有屈光参差。如果你一直没有干预，到成年以后没有立体式了，就永远没有立体式了。如果早期发现屈光参差，我们干预治疗它，到成年以后能够恢复立体式，甚至能够有部分程度的立体式的恢复。
治疗屈光参差有哪些方法呢？
1、一只眼睛是正视，没有度数，一只眼睛1000度，怎么办呢？我们会给孩子戴一个眼镜叫做RGP，是戴在眼睛里面的，戴上以后，眼睛的视力就能正常发育。 还有早期有问题，我们可以做激光手术。
2、弱视和近视是完全不一样的两种病。比如说500度的近视，不戴眼镜0.3的视力，戴了眼镜1.0的视力。弱视你要是500度的话，戴眼镜和不戴眼镜都是0.3的视力。
3、如果我有弱视怎么办？弱视要尽早配眼镜，尽早做治疗。我刚才讲了散光，近视不容易造成弱视，而近视散光会造成弱视。
大家要在治疗近视，治疗弱视，在戴眼镜的过程中，一定要选择正规的、靠谱的眼科医、视力中心和眼镜店。
测量是不是视力是不是有屈光参差，可以拿一个尺子。读到字的时候，你看到这个尺子的位置，如果你可以透过尺子看到屏幕或者读物上的字，多半你就是有立体式的3D效果的，但是如果你看到尺子，不歪头就很难看到被尺子挡住大概一尺宽的几个字，多半就是你没有立体式。
预防近视眼的几点建议：
1、近视眼最多见干眼症，视力疲劳。干眼症怎么办呢？我就建议大家尤其是在电脑前工作很多的，大家可以用一些人工泪液，点人工泪液非常有学问。
如果短期点无所谓，点几天就完事了，如果你长期点，一定要点不含防腐剂的，因为防腐剂的人工泪液会造成你干眼症的加剧。
2、在电脑前工作非常多的朋友，晚上睡觉的时候，你可以用一些眼罩，这些眼罩里面有加热的，有中药的，晚上你把它敷眼睛上能缓解眼球周围肌肉的疲劳。
3、尤其到了北方，到了冬天非常干燥，你经常接触电脑，又接触射线。在你的课桌上放一个小型的加湿器，有很多女孩子喜欢美，有一种类似于熏杯，熏脸庞，可以拿这个搁一些温水熏蒸眼睛，对于眼睛也有很好的保护。
4、最关键的事，不要盲目地轻信社会上的各种宣传，一定要科学理性地选择近视眼的产品。还有一个最关键的事我要提醒大家，眼镜验配的准确程度直接关系到你的视力疲劳的症状。
近视眼手术治疗之后，两种并发症：
1、手术就有并发症，大部分人做完手术以后干眼，不是说每个人都有，有一部分人有。
2、眩光，做完手术以后，晚上开车的时候，会觉得对面灯光照你的时候，眼前有一个大的光晕，这两个问题都是近视眼的并发症，但不是每个人都有。
很多女性患者说主任，我300度的近视，需要不需要做手术？我帮你算本账。我们做近视眼手术，大家一定要知道一个基本知识点，做近视眼手术一定要留100度的近视不做，这100度的近视为什么不做呢？
留给你以后老花用的。300度的近视，我们减掉100度的老花，你只做了200度的近视，你觉得这个手术花了一万块钱，兴师动众的，做完手术以后还有并发症，你觉得合适不合适？这就是利还是弊的问题。
如果你是播音员，你又是主持，又要参加游泳，或者你又是高度近视，长期由于眼睛的问题不能戴隐形眼镜，这个时候你就要考虑做手术的问题。
科学理性地消费，科学理性地去评估近视眼手术的效果。所以我建议你在做手术之前一定找到你手术的医生，找到专家，跟他好好地沟通，让他帮你做一个评估。
我为什么看完电脑以后会觉得眼干、眼涩、疲劳呢？我们眼睛在观察正常目标的时候，这个眼睛会不自主地眨眼，我们医学叫做顺目反应。
当你关注电脑的时候，我们大脑有一个神经原会兴奋，交感神经兴奋的时候，它会不自主地抑制你顺目的次数。因此，很多孩子当玩iPad的时候，眼睛会红，频繁揉眼，成年人也有这个问题。
我建议25分钟半个小时一定休息一下，如果中途方便的话，做一下我教你的眼球韵律操甚至成年人也可以做眼保健操。
高度近视的成人，可以适当地吃一些叶黄素、蓝莓素，对眼睛有百利而无一害，当然不要吃多。
蓝光有害眼睛吗？
第一、蓝光有助于近视的预防，红光能加重近视。这是国外最新的一个科研成果，澳大利亚的科研成果。出生的小鸡分两个小箱子，一个小箱子照红光，照着照着就发现照红光的和没照不一样了，因为照红光的得了近视，马上停掉给它照蓝光，近视就被抑制。
第二、正常的蓝光能预防近视，防止近视加重。
第三，蓝光能对人体的生物钟有影响，也就是说当你蓝光摄入很多的时候，你生物钟会有影响。
孩子有没有必要配防蓝光眼镜呢？
世界主管我们这个光源的行业组织对蓝屏的产品是有规定的。比如说手机、iPad、电脑包括护眼灯，只要有LED的东西都会发出大量的蓝光。如果说你使用的电子产品很可靠，没有必要给孩子配防蓝光眼镜。
飞蚊症是什么？
1、飞蚊症分两种，一种是生理性飞蚊症，是血液在眼睛血管里流造成了物理光学性的反应，没事。
2、还有一种就是高度近视造成的飞蚊症，飞蚊症是可以治疗。
美国专门有一个飞蚊症治疗的机构，在美国能够治疗。拿激光对准你这个飞蚊症的浑浊点，一*破爆**，这个点其实并没有消失，但是把大的飞蚊的东西打碎了，打碎以后就沉到玻璃体底下。
如果你不想有飞蚊症，如果你不想有高度近视，怎么办呢？做好视力防控。如果爸爸妈妈有高度近视，你要小心你的宝宝，怎么办呢？早期对宝宝做好视力防控，做好视力保健，做好用眼卫生的宣教。