文 | 袁永一

解放军总医院聋病分子诊断中心

图 | 来源于网络

孩子被诊断为重度耳聋，而且被告知无药可治，很多家长会感到无助，其实人工耳蜗能解决大部分这类孩子的听觉问题。下面我们来了解一下人工耳蜗的历史和故事。

人工耳蜗的概念

人工耳蜗也称电子耳蜗，是一种将声音转变成电信号刺激人耳蜗从而使人对声音产生知觉，用来恢复重度和极重度耳聋患者部分听力的一种人工电子替代器件。

人工耳蜗植入的机理是绕过受损的毛细胞直接利用电流刺激听神经从而产生听觉。

人工耳蜗的目标和任务

目标：恢复重度和极重度感音神经性耳聋患者的声音感知和言语识别的能力。

任务:将声音信号转换为适合听神经的电信号模式，达到一定语音清晰度，以获得语音识别的能力。

人工耳蜗的工作原理

a.麦克风接收声音；

b.信息传至言语处理器；

c.言语处理器将声音进行数码化、过滤、编码等处理；

d.编码信号经导线送到传输线圈；

e.传输线圈将编码讯号通过无线电传送到皮下的接收/刺激器；

f.接收/刺激器对编码信号进行编码；

g.电子讯号被送到在电极序列特定的位置刺激耳蜗内的听神经纤维；

h.信号经听神经传到大脑，产生听觉。

人工耳蜗相关的重大事件（国外）

• 1790年Volta将两根金属电极棒插入自己的双侧耳道，在开启电流的瞬间听到噪声；

• 1925年发现中等强度的交流电流通过耳附近的电极刺激，可以诱发听觉；

• 1930年Wever和Bray发现声刺激诱发的耳蜗微音电位；

• 1937年Stevens首次提出电声听觉；

• 1957年法国的Djourno和Eyries对一胆脂瘤手术中通过直接刺激病人的听神经时发现病人听到“喀喀”声，此为电刺激产生听觉的首次成功尝试和人工耳蜗研究工作的雏形；

• 1960年House WF在镫骨手术中通过鼓岬电刺激诱发病人听觉；

• 1961年House首次为2例全聋植入单导人工耳蜗；

• 70年代初法国Chourd和澳大利亚Clark等开始研制多导人工耳蜗；

• 截至2007年，全世界接受人工耳蜗植入者已达 10万余人；

• 截至2018年，全球接受人工耳蜗植入者已达 70万余人。可见人工耳蜗应用越来越广，被接受程度越来越高。

人工耳蜗相关的重大事件（国内）

• 1979年开始人工耳蜗的动物实验研究；

• 1980年北京协和医院首先应用穿皮插座式人工耳蜗试用于临床；

• 1980年开始应用国产的感应式单导人工耳蜗；

• 1987年研制出三导人工耳蜗；

• 1995年首例成人接受22导人工耳蜗植入；

• 1997年首例儿童接受22导人工耳蜗植入；

• 截至2018年，全国接受人工耳蜗植入者已达 7万余人，其中70%以上为儿童。

人工耳蜗植入手术已经成为世界多地重度和极重度感音性耳聋患者的常规治疗手段。随着柔手术技术的推广，耳蜗植入手术实现了微创化，现已能实现耳蜗植入后仍保留术耳残余听力。同时，微创植入对内耳结构的保护，为未来遗传性耳聋的基因治疗预留了空间。该技术的推广定能帮助越来越多的耳聋患者重返有声世界。