我院应用准分子激光斑块消蚀术成功治疗2例复杂冠脉病变患者

郑州市第七人民医院官方头条号

近日，郑州市第七人民医院（郑州市心血管病医院）心内科团队在特聘教授胡涛教授带领下，在心内科赵育洁主任、牛思泉主任的配合下，顺利为两位冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者行准分子激光斑块消蚀术（ELCA），成功开通闭塞病变血管。

55岁的王阿姨，患冠状动脉粥样硬化心脏病多年，曾植入支架两枚，此次再次出现胸闷、气短的症状，入院后行冠状动脉造影提示右冠支架内闭塞，并有逆向侧支形成，考虑CTO。58岁的张叔叔同样是CTO患者，他七年前在我院于前降支植入支架两枚，这次入院冠脉造影提示前降支支架内闭塞。

胡涛教授、赵育洁主任及其团队，在反复研究两位患者的病史以及病变特点后，决定采用在光学相干断层成像（OCT）指导下，行ELCA及冠状动脉药物涂层球囊（DCB）介入治疗。术中在CTO导丝顺利通过病变后， 采用激光导管对目标血管行准分子激光斑块消蚀术 ，后以OCT检查证实：两个患者冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的原因主要是内膜增生，是准分子激光斑块消蚀术的良好适应症。最终病变经过预处理后以DCB行介入治疗， 取得了较好的疗效。

准分子激光斑块消蚀术（ELCA）

据赵育洁介绍 ，对于冠心病人群，前期接受过冠脉支架、冠脉搭桥术治疗的患者群体越来越大，而后期桥血管狭窄、冠脉支架狭窄的患者越来越多。如今，随着冠状动脉内超声（IVUS）、血流储备分数（FFR）测定、OCT等精确冠脉腔内检查的应用，冠脉治疗已然迈入精准治疗时代，而对于桥血管病变、冠脉支架内再狭窄治疗前的预处理也可以更为精准。充分的预处理是一切冠脉介入治疗的关键，不同的预处理手段（旋磨、切割、准分子激光消蚀等）是开展高精尖高难度高风险手术的关键。正如上述两例患者，准分子激光斑块消蚀术为此类患者的冠脉内再治疗提供了良好的前期处理准备工作，最终手术顺利完成。

专家科普

新一代的准分子激光斑块消蚀术为308nm短波长的紫外冷激光，因消融深度较浅，释放能量更小，减少了不必要的组织损伤，保证了其治疗的安全性。利用激光的空泡压冲击波效应，可以将支架后方的钙化斑块击碎，并且由于激光能量不被金属吸收，因此不会影响支架的形态。在冠脉上主要应用于：球囊无法通过或无法扩张的病变，支架内再狭窄，中度钙化病变，开口病变，血栓性病变，桥血管病变等。特别是对于ISR病变，最新研究表明，ELCA联合DCB治疗与单纯DCB治疗相比，可取得更大的即时管腔面积，远期ISR发生率更低。

专家简介

赵育洁，女，汉族，农工*党***党**员

郑州市第七人民医院心内科主任

心内科二病区主任

医学硕士

主任医师

硕士生导师

国家心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地（心律失常介入）导师

全国CRT植入建设中心郑州市第七人民医院基地主任

左心耳封堵全球带教专家

同时赵育洁主任为河南省医学会心电生理和起搏专业委员会常务委员，河南省医师协会心血管内科医师分会常务委员，海峡两岸医药卫生交流协会心脏康复专业委员会河南省工作委员会副主任委员，中国房颤中心联盟第一届委员会委员，中国心衰中心联盟委员，河南省房颤中心联盟副主席，河南省心衰中心联盟副主任委员，郑州市医学会心电生理和起搏专业委员会副主任委员，郑州市医学会心血管内科专业委员会常委，郑州市医师协会心电生理起搏分会秘书。目前为全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地（心律失常介入）导师、全国CRT植入建设中心郑州市第七人民医院基地主任、左心耳封堵全球带教专家。从事心血管内科专业20余年，曾在北京阜外医院学习冠心病介入治疗、北京大学第一医院学习心脏起搏电生理与射频消融介入治疗。荣获“郑州市科学技术带头人、郑州市第十三批专业技术拔尖人才、郑州市科学技术人才、郑州市医德标兵、郑州市三八红旗手”等多项荣誉。发表SCI论文3篇，学术论文20余篇，获得省科技进步奖多项。目前可独立完成起搏器植入术、射频消融术（包括房颤、室早、室速等复杂心律失常射频消融治疗）、冠脉支架植入术、左心耳封堵术等，各类手术累计完成近万例，积累了丰富的手术及临床工作经验。

牛 思 泉

牛思泉，男，汉族

心内科十一病区主任

医学硕士

副主任医师

河南省房颤中心联盟委员

河南省心血管专科联盟学术委员会委员

河南省医学会心电生理与起搏学分会第二届青年委员会委员

河南省医学会眩晕医学分会第一届委员会委员

牛思泉，男，汉族，心内二病区副主任，医学硕士，副主任医师。同时为河南省房颤中心联盟委员、河南省心血管专科联盟学术委员会委员、河南省医学会心电生理与起搏学分会第二届青年委员会委员、河南省医学会眩晕医学分会第一届委员会委员。于2001年毕业于郑州大学临床医学系，于郑州市第七人民医院心内科从事心血管内科专业至今。于2008年进修于北京阜外心血管病医院，于2009年于郑州大学一附院心内科心律失常及植入器械培训基地培训，于2013年于德国帕德博恩医院（St.Johannisstift Ev.Krankenhaus）专修起搏器植入技术。能够独立完成冠脉支架植入、射频消融、起搏器植入、复杂先心右心导管检查等介入手术，熟练掌握内科常见病、危重病的诊疗、抢救，发表SCI论文1篇，学术论文数篇。

胥 良

胥良，男，汉族，*共中***党**员

医学硕士

心内二病区副主任

副主任医师

河南省房颤中心联盟委员

河南省心血管专科联盟学术委员会委员

河南省微循环学会心血管分会青年委员会常委

胥良，副主任医师，医学硕士，2010年起于郑州市第七人民医院心内科从事心血管内科专业至今。河南省房颤中心联盟委员，河南省心血管专科联盟学术委员会委员，取得国家卫生计生委冠心病介入资质，中国医师协会冠心病介入资质，擅长冠脉支架植入、射频消融等介入手术，熟练掌握内科常见病、急危重症的诊疗、抢救，获得河南省科学技术进步奖二等奖一项，三等奖一项，发表SCI论文1篇，学术论文十余篇，论著两本。

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供稿：杨少华