日常生活中，我们都会体验不同的情绪起伏。
但是有一种精神疾病，会让情绪的起伏非常极端，像坐过山车一样，这种疾病就是双相情感障碍。
双相障碍是重型精神障碍其中的一种，具有高自杀风险、高复发率、高误诊率的特点。因此，正确地认识这种疾病非常重要。
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双相情感障碍是一种既有躁狂发作又可能有抑郁发作的疾病。“双相”即表明患者的状态在躁狂/轻躁狂和抑郁两种彼此对立的反相之间循环转变。
双相障碍的症状主要表现为既有躁狂发作，又有抑郁发作。在不同的状态中，患者的情绪、认知、活动水平等都会表现得有很大差异。
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躁狂发作
根据ICD-10，躁狂发作有两个亚型：轻躁狂与躁狂发作。
轻躁狂发作
符合以下至少三条症状至少持续4天，且对个人生活工作有影响：
- 活动增加或坐卧不宁
- 语量增多
- 注意力难以集中或随境转移
- 睡眠减少
- 性功能增强
- 轻度的挥霍或风险行为，不负责任
- 社交活动增多
- 躁狂发作
- 符合以下至少三条症状，且持续一周以上：
- 活动增加，坐立不安
- 言语增多，语速变快，滔滔不绝地讲很多不同的话题
- 思维快速运转，意念飘忽不定
- 注意力难以集中或随境转移
- 容易被激怒，情绪兴奋高涨
- 睡眠时间减少，食欲下降
- 过度自信，认为自己能够完成任何事情、非常有影响力
- 做有风险的行为且不考虑后果，如暴饮暴食、赌博等
- 性欲亢进
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躁狂发作严重者，会出现幻觉、妄想等精神病症状，社会功能受到严重的损害，可能还会给别人带来危险伤害。
躁狂发作的基本特征是存在明确的时段，几乎每一天的大部分时间里，有明显异常且持续的心境高涨、膨胀或易激惹，持续性的活动增多或精力旺盛，这个时间至少持续1周。
如果出现以上症状中的3或4项以上，很可能说明存在躁狂发作：
自尊心膨胀或夸大：可能会严重高估自己的能力，认为自己是最聪明的、无所不能、百毒不侵，甚至出现幻觉，认为自己可以听到别人听不到的东西。
还可能会许下自己无法做到的承诺，在知之甚少的时候就相信自己可以完成一项极为复杂的任务。
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抑郁发作
（和普通抑郁症的症状类似）
以下症状符合至少五条（且必须符合悲伤绝望感或低动力二者其一），并持续两周以上：
情绪症状：
1. 感到沮丧、低沉、空虚
2. 绝望感
行为症状：
1. 失眠或嗜睡
2. 食欲突然增长或下降
3. 体重变化
4. 疲劳，低能量
5. 活动缓慢、减少；语速减慢
认知症状
1. 对日常活动动力减退，提不起兴趣
2. 低自尊，负罪感
3. 反复出现自杀意念
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抑郁发作通常持续时间长达2周或以上，在这个周期内，可能会呈现以下症状中的5种或以上：感到悲伤、空虚、无望或不明原因的流泪、哭泣(注：儿童和青少年可能表现为心境易激惹)。对于活动的兴趣和愉悦感下降。
躁狂或抑郁这两种状态会反复循环出现，或是不规律地交替。在躁狂和抑郁之间，多数患者会有一段相对正常的无症状间歇期，但间歇期并没有固定的出现规律。有的患者甚至会体验两种症状同时混合出现。
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注：双相情感障碍有严格的诊断标准，请勿根据症状简单对号入座自行「确诊」，应及时就医寻求规范诊断。
双相情感障碍具有高复发率和高致残率的特点，如果不进行干预治疗，患者的身心健康、社会功能将严重受损。
而且，患者如果不及时治疗，反而可能会加重病情、频繁发作，严重时危及生命。因此，一旦确诊双相情感障碍，就要及时进行治疗。
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目前国内双相情感障碍的治疗方法，主要包括药物治疗、心理治疗以及神经调控治疗等。心境稳定剂、抗精神病药是主要的治疗药物。
心境稳定剂锂盐和丙戊酸盐是双相情感障碍的一线首选药物。
近年来，研究发现第二代抗精神病药在双相障碍的治疗中有着重要的意义，目前已广泛应用，如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑等。
除了药物治疗以外，物理治疗无抽搐电休克治疗（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）也适用于双相情感障碍。
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可以肯定地说，双相情感障碍能治。在有效治疗的情况下，不少患者能拥有和维持幸福完整的人生。但同时，也得面对一个现实，双相情感障碍存在较高的复发率。
研究显示，即使在最理想的药物治疗方案下，患者的复发率也并不低：在一次急性发作之后，1 年复发率约 40%，2 年复发率约 60%，5 年复发率约 75%。
另一方面，双相障碍的治疗常为慢性疗程，需要患者坚持全疗程来达到治疗效果。药物治疗依从性也是双相情感障碍治疗的挑战。
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研究表明，双相情感障碍患者，1 年内对药物治疗的不依从率约 30%～47%，约只有不足半数的患者在症状缓解阶段能够继续依从药物治疗。
在这场漫长又充满曲折的治疗之路上，持续性的照料是双相情感障碍患者成功康复的一个重要因素。
要相信，不过是心里生了病，会治好的。但很多时候，双相情感障碍患者会因为「病耻感」而不愿意去医院就诊治疗。
事实上，出现难以克服的情绪问题并不是患者的错，患者有权利求助，不要背上过大的思想负担，家属朋友也要多给予关心、理解和支持。
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我是精神科夏主任，如果你有精神心理方面的困扰，如有失眠、抑郁症、焦虑症、精神分裂、强迫症、妄想症、双相情感障碍等精神疑难疾病相关问题，可以在评论区留言，我来帮你！
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