频发室性早搏并伴有短暂室速 (室性早搏会引起心率慢吗)

男,62岁,图1、图2是动态心电图片段,图3是普通心电图。

非器质性频发性的室性早搏的原因,房性早搏和室性逸搏哪个严重

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图1心电图分析:

P 波规律出现(红色标记的都是窦性P,蓝色标记的是P和T重叠的波形),在I、II、III、aVF及胸导联直立向上,avR倒置,PR间期0.16s,心房率78bpm,所以基础心律为窦性心律

R3提前出现,宽大畸形,前无相关P波,有代偿间歇,为 室性早搏 R4 宽大畸形,其前无相关P波(红色标记的是窦性P),联律间期1s,是 加速的室性逸搏

R9-R12 心室率在40-100bpm间, 是分别以室早为起点的 加速的室性逸搏心律 ,可见房室分离现象。

心电图诊断:

1.窦性心律,

2.室性早搏,

3.加速室性逸搏,

4.加速室性逸搏心律。

非器质性频发性的室性早搏的原因,房性早搏和室性逸搏哪个严重

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图2心电图分析:

基础心律为 窦性心律红色标记的都是窦性P,蓝色标记的是P和T重叠的波形。

R3、R8、R10提前出现,宽大畸形,前无相关P波,为 室性早搏 R3、R10有代偿间歇,R8无代偿间歇,是插入性室早。

R4、R11宽大畸形,其前无相关P波(红色标记的是窦性P),联律间期1s,是 加速的室性逸搏

非器质性频发性的室性早搏的原因,房性早搏和室性逸搏哪个严重

图3和上2图的注意区别在前壁Q波,范围明显不同,考虑是动态心电图的“误差”。患者有明确的陈旧性心梗病史。

相关知识点:

一、室性早搏

起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩,称为室性期前收缩,又称室性早搏。

除室间隔早搏以外,室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。

一般特征:

1,提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s,T波与主波方向相反。

2,其前无相关的P波,其后偶有P´波。

3,多数伴完全性代偿间歇,少数呈插入性。

联律间期:

指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距,折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。

房性早搏:从异位P波起点测量至其前窦性P波起点。

室性早搏:应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。

二、加速的室性心律

加速的室性逸搏连续三次或三次以上的主动性室性心律失常,称为加速的室性心律,是介于室性心律与室性心动过速之间的主动性室性心律失常。

心电图诊断

1,一系列宽大畸形的QRS波群起源于心室, QRS时间时限≥120ms

2,心室率为40-100bpm,节律多不规则。

3,在窦性心律、窦性心动过缓时发生,窦性频率加快以后,加速的室性心律消失。

4,常有室性融合波。

5,干扰性房室分离。加速的室性心律与窦性心律并存,两种节律的频率相近或相同时,室性激动出现在P波之后的特定时间内,可形成干扰性房室分离。