因为自己怀孕，长期在妇产科奔跑，看到了很多孕妇，孕妈的不适真的很多，各种事情都要操心，孕妇是属于弱势群体，需要我们特殊的关注，#关注女性身心健康#
什么是子宫肌瘤？
顾名思义，子宫肌瘤就是生长在子宫的肿瘤，大多数为良性的，生育年龄的女性多发，据统计，30岁以后大约有20%的女性患有子宫肌瘤，大多是在体检的时候发现。怀孕是一件幸福的事儿，但是我在怀孕前还是很担心的。我怀孕前体检的时候就查出来有一个子宫肌瘤，大概2.1×1.8cm，位于浆膜下，医生说肌瘤小，位置也在子宫外面，不用太担心，然后就放心了。
正常子宫及其附件
子宫肌瘤按照所在的位置由子宫外到内依次分为浆膜下肌瘤（向子宫外部生长）、肌壁间肌瘤（子宫肌肉之间，一般比较小）和黏膜下肌瘤（由子宫内膜凸向子宫腔）。
比较小或者单个的子宫肌瘤一般不会有影响，一般来说，肌瘤小于5cm、单个肌瘤或者肌瘤没有引起压迫症状如腹痛等，可以选择不手术，观察、定时检查就行。但是黏膜下肌瘤可能会引起月经量增多、经期延长，长期可造成贫血，需要干预。
子宫肌瘤对怀孕有什么影响？
对于女性来说，怀孕必须的三要素是卵巢、输卵管和子宫，卵巢排出卵子，卵子与精子在输卵管结合成受精卵，通过输卵管的输送到达子宫内膜，寻找一个适宜的环境着床、生长。
无数精子竞争一个卵子，最终只有一个精子与卵子结合成受精卵
卵巢不能排出卵子，比如多囊卵巢综合征可能有排卵障碍、浆膜下子宫肌瘤较大可能会压迫卵巢；精子不能进入输卵管比如肌壁间子宫肌瘤压迫输送障碍或者阻塞入口；子宫内环境不适宜着床或生长，比如有黏膜下肌瘤......任何一个环节出错，都有可能导致怀孕受影响。
婚后备孕，始终心里面担心着子宫肌瘤，又做了孕前的一些常规检查，比如子宫及其附件B超、血尿常规、白带常规、肝肾功、甲功、TORCH......妇科B超显示多发子宫肌瘤，浆膜下一个，肌壁间两个（很小），心里面一下子就担心起来了，不希望自己怀孕出现困难，可能还需要做手术切除肌瘤后两年才可以怀孕，已经27岁的年龄，再过两年时间有点长。
多发子宫肌瘤
多发的子宫肌瘤，医生都还是觉得怀孕可能会受影响，但还是鼓励我积极怀孕，怀不上再想办法。结果真的很幸运，开始没避孕的那个月就怀孕了，就正好是我做孕前检查后一周验孕棒和查血就显示已怀孕，做孕前检查的时候可能正处于受精卵着床期。
当怀孕遇上子宫肌瘤，选择先手术还是直接备孕？
具体情况，具体分析，以专业医生意见为准。不要过于担心子宫肌瘤对怀孕的影响，但也不要完全不担心、不处理，需要手术后再怀孕的话就积极配合医生治疗。
1.子宫肌瘤的情况
最主要当然是看子宫肌瘤的情况来决定直接备孕还是手术后再怀孕，如果子宫肌瘤较小（小于5cm）、单个肌瘤、浆膜下肌瘤，大多数会鼓励积极备孕。如果患者合并了腹痛、经量增多、经期延长或贫血等症状，手术后怀孕可能性大。
腹痛
2.年龄
年龄较小，短期内没有生育的要求的话可以考虑手术，若是年龄较大的话医生会考虑更多。比如，38岁的子宫肌瘤患者，肌瘤情况允许的话医生会尽可能的让其怀孕、先不做手术，毕竟手术后再等两年都40岁了，怀孕可能会更难，风险也更大。
3.不孕症
长期不避孕，男女双方其他各项指标均正常，但是仍然长期未孕，医生就会考虑是不是肌瘤对怀孕产生的影响，可能会建议手术后再怀孕，不然，导致不孕的因素不解决的话，怀孕遥遥无期。
4.不良孕产史
如果怀孕后因为肌瘤的影响，子宫内膜不适宜生长，导致流产或早产，更倾向于手术后再怀孕。
妊娠合并子宫肌瘤应该注意什么?
很幸运的怀孕之后，整天都是满满的开心。但是肌瘤对胎儿的影响还是有的，我将自己的一些心得分享给大家。
1.肌瘤可能会长大
怀孕早期我的B超显示卵巢旁有囊实性肿块，再加上孕酮低（10.82ng/ml）、HCG翻倍不是很理想，高度怀孕宫外孕，于是就每周都去照B超，就一周的时间发现肌瘤长大了，后面查看到孕囊的时候也有增大，从2.6*2.1cm（孕3周）长到了3.2*2.7cm（孕9周3天），后面就没再测了。
2.肌瘤可能会致流产
肌瘤位置不适宜胎儿生长或者肌瘤的长大可能会抢夺一部分母体的营养，导致胎儿流产。
3.肌瘤可能影响胎儿活动和体位
怀孕后期肌瘤体积更大，对胎儿的影响可能更大，可能影响胎儿的体位，比如该是头位的但是肌瘤的妨碍导致胎儿翻身困难，可能到最后也还是臀位。
胎儿头位利于顺产
4.肌瘤可能会影响孕妇生产方式
胎儿是横位或者臀位，或者肌瘤位置太靠下，比如正好在宫颈，又比较大，可能会影响胎儿头部的正常娩出，最终可能不能顺产导致剖宫产。
有的孕妇有要求，如果医生评估之后情况允许的话可以在剖宫产的时候一并切除肌瘤，但是孕妇也没有必要因为想切除子宫肌瘤而直接选择剖宫产，毕竟一般的剖宫产手术的风险比单纯的子宫肌瘤切除术更大。
#关注女性身心健康#如果女性患有子宫肌瘤不用太担心，很大一部分的子宫肌瘤并不影响怀孕，没必要子宫肌瘤就直接手术不在合适的年龄要孩子，孩子该来的就会来，具体按照医生的意见执行。