俄罗斯世界杯
正在紧锣密鼓的进行
四年一次的激情绿茵场
每一个比分都牵动着无数球迷的心
本届世界杯首场比赛
俄罗斯以5:0战胜了沙特阿拉伯
对于这场赛事
不少球迷都要大吼一声
“爽！”
然而，在这场比赛中
原本被球迷寄予厚望的
俄罗斯新星扎戈耶夫
却在比赛开始
仅二十分钟后因伤下场
让大家为之揪心
北京时间6月15日，俄罗斯足协官方推特公布了扎戈耶夫的伤情，俄罗斯9号大腿后部肌肉拉伤，伤情不容乐观。
其实世界杯上受伤事件频发，如：
比利时后防大将孔帕尼在一次防守中拉伤腹股沟,距离世界杯开赛仅剩两周遗憾退场无缘大赛.……
巴西内马尔旧伤之后刚刚恢复状态，在2：0赢下哥斯达黎加之后，又拉伤了肌肉。
肌腱损伤不光会发生在绿茵场上，也会发生在普通人的生活中。根据2013的国际创伤数据库年度报告，在所有的创伤患者中，有29.77％的人会出现肌腱损伤。伤害发生后，对人们的日常生活、工作、学习都有着很大的影响，对于运动员等特殊职业带来的影响更是严重。
那么导致肌腱损伤的原因有哪些呢？肌腱损伤又该如何治疗？今天北京清华长庚医院康复医学科的大夫就来和大家聊聊关于前臂伸肌肌腱损伤的康复问题。
01
关于前臂肌群，你要知道这些事
前臂屈肌群位于前臂的掌侧，多起自于肱骨内上髁与桡尺骨间膜，主要功能为肘关节屈曲，腕关节掌曲，指间关节，掌指关节屈曲。
前臂伸肌肌群位于前臂背侧，多起自于肱骨外上髁与桡尺骨间膜，主要功能为肘关节伸展，腕关节背伸，指间关节，掌指关节伸展。此外腕关节还可以适度的尺偏和桡偏。
由于前臂伸肌肌腱位于机体表面且缺少组织保护，伸肌肌腱损伤的发病率（61％）明显高于屈肌损伤（39％）。伸肌损伤会导致严重的上肢功能障碍，如果累及利手，会严重影响患者的自理能力和生活质量，需要引起足够的重视。
02
导致上肢肌腱损伤的的原因有哪些呢？
导致上肢肌腱损伤的的原因多见于：
- 直接损伤，多为玻璃与*首匕**等锐器切割；
- 随年龄增加，组织血流减少，导致肌腱强度降低；
- 肌腱受到受力反方向过度牵拉（好发于棒球和足球运动员等）；
- 局部类固醇肌腱内注射等等。
03
如何进行肌腱损伤后的重建
对于复杂的肌腱损伤后的功能重建，需要专业康复治疗团队根据患者的不同功能障碍及个性化的需求，全面、全程、细致的制定不同的康复目标和实施方案。
患者应保留和重建如下基本功能：良好愈合的肌腱，充足的握力，全范围的各关节屈伸能力。
04
肌腱损伤的治疗原则
- 早期损伤：谨遵PRICE原则：即保护，休息，冷敷，加压包扎，抬高肢体；
- 中期即2-4周：训练肩、肘及手指肌力及活动度；
- 后期即4-8周：加强患者肌肉力量训练，损伤肌肉牵拉训练，日常生活能力及职业回归训练。
举个例子
28岁的小马，跌倒时玻璃碎片划破右前臂肱骨外上髁处，导致前臂指伸肌、桡侧腕长短伸肌、尺侧腕伸肌等前臂伸肌群直接断裂。肌腱修补术后四周，患者肘关节、腕关节及手指关节活动明显受限。
查体如下
1、ROM：肘屈90°，腕伸10°，腕屈5°，各指间关节掌指关节10-20°；
2、静息状态下无疼痛，牵拉后疼痛VAS评分达6-8；
3、腕横纹上1.5cm上肢围度肿胀，较健侧粗0.8cm；
4、肌力减退明显，由于疼痛无法查；
5、日常生活能力下降：进食，穿衣，抓握等能力受限。
治疗方案
- 使用DMS振动缓解肌肉紧张，肌肉能量技术放松；
- 超声波、红外线、冲击波等物理因子治疗缓解疼痛；
- 牵拉肌肉及肌力强化等治疗，综合消肿治疗改善肿胀，缓解反射*交性**感神经营养障碍；
- 调整心态。
经过一个月的强化治疗，小马不但恢复了基本功能，包括全关节活动范围，疼痛明显减轻（高强度牵拉VAS评分2-3分），日常生活能力完全自理，肌力接近正常。目前他又恢复了乐观与希望，重返了他热爱的打拳事业指日可待。
康复Tips
一旦出现肌肉损伤，需立刻快速冷却受伤部位（0℃-5℃），正规医院就诊处理。
肌腱损伤后期的科学功能锻炼尤为重要，提醒大家一定要尽早全疗程的进行康复训练，千万不要等到功能严重受限再亡羊补牢，后悔晚矣。
来源：北京清华长庚医院