那些年肾脏病患者走过的弯路，肾友们千万别再走了。无机许多肾病朋友摸不清门道路上已经吃了不少亏，大家少走以下几个弯路，走上正道。尽管道路曲折依然前途光明弯路。
·1、无症状血尿。轻度蛋白尿却做肾穿刺。慢性肾脏病有两个临床诊断：
→(1)、无症状血尿(除镜下血尿外没有其它异常表现)。
→(2)、轻度蛋白尿(尿蛋白低于1克)。
指南对此二种肾病的诊断建议是：定期随访。若随访中出现持续性的中重度蛋白尿，或是肾功能下降则考虑肾活检。为啥不建议行肾穿刺活检呢？这是两种病情较轻，预后(也就是结局)较好的肾病。轻度蛋白尿预后较好，无症状血尿预后更好。只要定期随访和治疗发生进展的可能性非常小，做创伤性的肾穿刺检查弊大于利。
即使万一以后出现较多的蛋白尿，也可以再行肾穿控制病情。这些轻症患者有不少是做了肾穿的，发了不少论文穿刺结果多为轻度的lgA肾病，也有无需治疗的薄基底膜肾病等等。穿刺前后医生给出的建议并没有改变：都是不使用激素和免疫*制剂抑**，继续保持原来的定期检查和(或)常规治疗弯路。
没有症状就不再积极治疗。古人较少得肾病原始社会的肾病患者更少。在长期的进化过程中肾脏没有进化出神经，受损时也没有发出预警信号的能力。在从前的时代这倒不是多大的事，但现代人的生活方式升高了慢性肾脏病的发病率。
如今世界上有了8亿慢性肾脏病患者，平均每10人就有一个肾病不疼不痒的特征，让许多肾友吃了大亏。不止是90%的肾病患者不知道已患病，就连已经确诊的患者中，相当一部分患者"神龙见首不见尾"，说好定期复查然后就没了踪影。尔后光阴似箭，再见到时已经是中重度肾衰或尿毒症。惊道：没感觉不舒服！怎么会发展到这样？
已经有明确的研究证实：坚持随访的患者肾功能恶化和尿毒症发生率显著低于未坚持随访的患者，无论自我感觉是否良好，(你的神经细胞根本不可靠)。要想肾功能好先做好定期复查弯路。
·3、降压药能不吃就不吃。
老降压药确实有一定的副作用，如今普利沙坦地平类的降压药副作用已经非常小了，别再担心"降压药一旦吃上就停不下了"，"能不吃就别吃"的鬼话。如果是单纯的高血压没有心脑肾损害，且收缩压未超过150mmHg，可以尝试通过限盐减重运动等方式降压生活方式干预，若能让血压达标则可以不用降压药，若没有改变生活方式的决心和效果，吃降压药不要再犹豫。
而对于慢性肾脏病患者尤其是肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病患者，无论血压高不高都应积极应用普利/沙坦类降压药，且在医师指导下用到可耐受的最大剂量，充分发挥降低肾小球内压，降低尿蛋白减慢肾功能下降的作用。对于咱们肾友降压药不是"能不吃就不吃"，而是"能吃就吃"弯路。
拒绝中药或是拒绝西药，"中药伤肾"、"西药治标不治本"的神论颇为流行，且有一大批拥趸蛊惑肾病患者，无论是中药还是西药都有一部分肾毒*药性**物，我们要做的不是放弃治疗，而是采取措施避免药物性肾损害发挥出药物的效果。
无论是中药还是西药，都正在且长期地在治标的前进道路上寻求治本，我们要做的不是因为无法治本就破罐破摔，而是把标(指标和症状)控制住，尽可能地在治本(病理和病因)上得到更多改善。如果西医不能治肾病，协和为何是中国排名第一的医院？
北大为何拥有中国排名第一的肾内科？我们为何邀请北大的肾内科主任参加会诊？如果中医不能治肾病，*党**中央和国务院为何要颁发《*共中**中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》指出要加强中医优势专科建设，做优做强肾病专科？可能是因为这些拥趸比最高学府的教授和中央的决策层更聪明弯路5，生活上没有掌握好"适度"，肾友的生活需要掌握在一个适度的范围：比如蛋白质摄入量要适度：别素食也别三天两头大鱼大肉，比如食盐摄入量要适度：别吃太多盐也别不吃盐。
比如*生活性**频率要适度：别压抑本性也别纵欲过度，比如运动量要适度：别整日葛优瘫也别剧烈到横纹肌溶解，各人有个体差异，初期可能不知道自己该吃多少做多少，不足和超量都是蛋白尿和肾功能的不利因素，多和主管大夫沟通商讨，时间长了自己就学会适度规范地管理病情了。
肾友最好的生活方式是践行《中庸》之道，致中和天地位焉，万物育焉。你在肾病诊治过程中有没有走过大大小小的弯路？可以畅所欲言，大家一起避坑。