很多膝关节肿痛的病人经常会对我说，别人告诉膝关节里的水不能抽，抽完了还出水。而且这个问题被反复提起，所以我觉得有必要针对此问题说明一下。
首先要明白一点，膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，关节腔积液是很多膝关节疾病的一个症状。就像我们感冒了会有发烧、咳嗽的症状一样。在这里我们主要讨论最常见的膝关节出现积液的情况，首先是考虑膝关节的退变，软骨的损伤，造成了膝关节内的这种渗出增加，从而引起的膝关节肿胀，如果说膝关节积液，是由外伤造成的，我们有可能考虑是半月板的损伤。 或者是前后交叉韧带的损伤，造成的膝关节的积液，有些时候，髌骨的骨折或者是胫骨平台骨髁的骨折也会造成膝关节的这种积液， 还有一些就是风湿类风湿性疾病，出现反复的膝关节的这种积液都有可能。
究其根本，其实大多的时候就是我们活动量太大，造成的关节表面软骨过度摩擦，所以很多时候我们到医院医生一定会告诉你注意休息，避免关节负重，尤其是上下楼梯、下蹲等过度负重一定要禁止，但架不住很多病人不听，我自己就有一个亲戚，退休以后因为本身是糖尿病患者每天要走两万步以上去锻炼，早起出现膝关节疼痛的时候问我怎们办，我说你休息就可以了，就是不听，觉得越休息就肯定越坏，后来加重了查核磁发现关节腔大量积液，髁间隙边窄，软骨剥脱，半月板损伤，住院治疗2周后出院。其实很多有内科基础病的患者，尤其是现在三高的病人越来越多，到内科就诊医生会告诉他你这个要控制饮食，多运动，然后一段时间后我大概率会在骨科见到这个人。不是说运动不好，只是要选择合适的运动功方式很重要，骨科有很多不负重下的锻炼方法，最简答的比如关节不好，可以选择游泳、骑自行车（当然不要蹬坡），椭圆机，都是很好的办法。
那么如果我们已经出现了明显的关节积液，到底应不应该抽取呢？一般来讲症状不严重的情况下，关节中等至少量积液的时候可以不抽取，可以严格制动休息，口服抗炎镇痛药物，物理治疗（包括超短波、极超短波）等治疗。如果症状较重，关节中等至大量积液，建议抽取，而且抽取积液的目的不是单纯就把水抽出来，我们的目的是不让它再渗出，很多时候我们抽取后还要往关节腔里注入药物，可以选择保护软骨、润滑关节的药物，有时也会注入少量糖皮质激素类药物，目的就是改善关节内环境，不让水再出来。所以不会有抽了反而不好的结论。当然，关节穿刺的间隔期及次数是有严格要求的，无菌操作一定要做好。
那么问题来了吗，要是我们自己在家怎么判断关节腔积液的多少呢。比较简单的方法是做“浮髌试验”浮髌试验是确定膝关节损伤时是否出现关节积液的方法。患腿膝关节伸直，放松股四头肌（大腿的肌肉），检查的人一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。 如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阳性。
最后，建议所有病人听取医生的建议，要知道休息有时候是很重要的治疗方式，别栽跟头，保护关节！！！