桂枝麻黄各半汤怎么用?中医医师分享《伤寒论》学习笔记。

原文:太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,

其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,

此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也;面色反有热色者,未欲解也,

以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

提要:这一条指出太阳病八九日时的三种情况。

语译:得太阳病八九日的时候,就像得疟疾一样定时发作,

恶寒少,发热多,一日发作两三次,患者不呕吐,大小便也正常。

脉微缓的,是疾病将要痊愈;脉微并且恶寒的,是阴阳两虚,不可以发汗、泻下、催吐;

面色发红的,说明表邪未解,如果不能微微出汗以解表邪,身体必定会有瘙痒,治疗以桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤怎么用?中医医师分享《伤寒论》学习笔记。

分析:太阳病八九日,到了疾病变化的关口。

像疟疾一样,定时发作,有点像少阳证的“寒热往来”,

但是病人并没有呕吐,排除了传少阳;患者没有出现大便干结、小便短赤排除了传阳明;

第一种情况:太阳表证,脉往往浮大,但是脉微缓,就代表即将痊愈了,《内经》中说“大则邪至,小则平”。

第二种情况:恶寒重代表邪气盛,这里的脉微代表正气虚不足以与邪气抗争,

这时候如果使用汗吐下的方法,非但不能驱邪,反而会使正气衰亡;

第三种情况:脉微正气虚,不恶寒但面色发红的,并且无汗、身痒,无汗是因为表邪郁闭,

身痒是因为汗出不畅,这时候得用桂枝麻黄各半汤,

用桂枝汤和营解肌,用麻黄汤发汗解表,各用三分之一,以取微汗的效果。

桂枝麻黄各半汤怎么用?中医医师分享《伤寒论》学习笔记。