方先生今年40岁，性格爽朗开阔，但也正因如此，平日里吃东西不太讲究，用餐卫生意识较差，偶然一次检查中方先生获知自己感染了乙肝病毒，但是由于身体也没有其他不适，方先生也就没有在意，可是随着时间过去，方先生发现身体开始不对劲：眼睛变黄、肚子变大、脸色也尤其差。
“医生，我丈夫近来脸色很差，眼睛也比一般人黄，肚子还逐渐胀起来…这是怎么回事啊？”方先生的妻子知道他的异状后，赶紧拉着他来了医院。
甘医生仔细观察方先生的外表，发现与肝硬化十分相似，接着询问了一些基本问题。
“我听您说之前在检查时发现感染HBV，这方面需要重点查查。”
待方先生做完各种检查，将检查报告送至甘医生手上后。
“方先生，根据您肝脏的各项指标和数据看，您是由于疏忽导致乙肝进展成肝硬化了！”
乙肝 通常指慢性乙型肝炎（CHB）， 指肝脏长期（半年以上）在HBV病毒感染下肝细胞受到侵犯，出现变形、坏死、纤维增生等病理现象。 HBV传染性较强， 可通过血液、母婴、*行为性**传播 ，调查数据显示，世界每年有近90万人死于此病毒感染。
乙肝五项 一般被用来检测是否感染HBV，即 HBsAg（表面抗原）、抗HBs（表面抗体）、HBeAg（е抗原）、抗HBe（е抗体）及抗HBc（核心抗体）， HBsAg阳性持续时间是鉴别急慢性乙肝的重要标准，但是此时间不易测定，故现在兴起对抗HBc-IgM、PreS1、PreS1-Ab等的检测。
乙肝大三阳指HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性，小三阳指HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性。
慢性乙肝诊断标准：
· 表面抗原阳性病程持续时间至少6个月
· 血清病毒DNA>10^5拷贝/ml
· 丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）浓度增加
· 肝穿刺细胞学
既乙肝病毒具有传染性， 则一部分人群的易患性相对较高：
吸毒、使用免疫注射剂者
职业需要接触患者血液者
进行血透析、有偿献血者
感染HCV、HIV者
乙肝的病理过程：HBV病毒 不会直接*伤杀**肝细胞，而是寄 生在肝细胞内复制增殖 ， 正常的人体免疫系统可轻易识别体内的“外来物”，启动分泌免疫细胞，因为病毒隐匿于肝细胞中，故吞噬细胞等只能将肝细胞一起杀灭， 此过程很迅速且针对性强，患者可恢复健康；
若是 免疫敏感或缺陷的群体，免疫细胞无法精确识别病毒所在，误将正常肝细胞一同吞噬 ，即会导致重度肝炎， 病毒没有被消除且不断繁殖，对体内免疫机制一直产生刺激，病程迁延，慢性乙肝形成, 肝组织受到反复破坏，肝内结缔组织应激增生，各种细胞外基质（蛋白多糖、胶原等）沉积浸润在肝脏， 肝脏发生纤维化，病情继续发展，肝内结构紊乱，肝小叶伴发结节（假小叶），进入肝硬化时期。
Ishak肝纤维化评分 如图：
感染乙肝病毒 后， 通常有1.5-6个月的潜伏期 ，此阶段无明显症状， 病发后常见临床症状有：
乏力、失眠。 肝脏合成蛋白质功能受损， 蛋白量减少，胆汁分泌受影响，食物消化吸收异常 ，肌肉无力，气血不足，加之患病心里恐惧，出现神经衰弱、易疲累等现象。
食欲不振、腹胀恶心。 肝细胞被破坏，胆 汁分泌减少，脂肪不能很好消化， 患者食油腻食物腹部不适，或有恶心感，胃动力减退也可能致使胀气。
黄疸。胆固醇在肝区代谢，胆红素是主要分解物，肝炎使胆红素利用异常， 进入血液及尿液的量增多，表现在外观为皮肤、角膜黄染，尿液深黄。
右上腹疼痛。 肝区受损， 机体出现炎症 ，产生炎性物质清除异物，后者 刺激肝部神经导致疼痛 ，肝脏主要位于右上腹，则体现为右上腹难受不适。
肝、脾肿大。 肝炎早期， 炎症致使肝部充血肿胀，且门静脉回流受阻，血液瘀滞 ，脾脏血流不畅，发生肿大。
肝掌、蜘蛛痣。 肝脏炎症使得雌 激素不能正常灭活，过多的雌激素会刺激毛细血管充血， 表现为手掌的大小鱼际呈朱砂色斑块；蜘蛛痣指一段小动脉为中心，四周毛细血管扩张辐射，状如蜘蛛，此现象也是由雌激素增多引起。
乙肝的实验室检查：
1. ALT、胆红素水平升高。
2. 白蛋白、凝血因子水平减低；球蛋白、IGM升高。
3. 乙肝五项检测，表面抗原相对易测。
4. HBV-DNA检测。慢性乙肝≥10^5copies/ml
乙肝主要通过注射疫苗预防，抗病毒药治疗 ，用药忌杂，防止某些药品的肝毒性加重病情。
方先生感染HBV患上乙肝却选择忽略，没有及时诊治，造成最后演变成肝硬化，可见早期检查与治疗的重要性。 乙肝不进行医治可进展为下列疾病：
①肝纤维化、脂肪肝。前者是肝内的结缔组织出现异常增生， 体现为Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸酶（HA）等基质成分含量变多； 后者是肝细胞受损，脂肪过多堆积所致。
②肝硬化。 当 肝脏发生纤维化，肝小叶有结节样增生时 ，即为肝硬化前兆，肝脏结构发生严重破坏，血液供应也异常，肝功能受损，典型症状为面色黝黑、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张等。
③肝癌 。“ 慢性肝炎-肝硬化-肝癌” 是常见的肝癌发展过程， 肝细胞的再生能力非常强，当受到损伤时会启动自我修复机制 ，但同时 成纤维细胞也会迅速增殖替换肝细胞， 这两种细胞的繁殖过程 新生细胞发生基因突变的概率大大增加， 且细胞外基质的大量浸润也可能诱导增殖细胞癌基因活化，逐步演变成肝癌。
防止重大疾病生成，就 需要做到小病的细致预防，不疏忽任何异常苗头 ，生活中养成良好饮食、作息习惯，多运动健身，定期体检都是很有效的预防措施。