国内首例！基于RapidArc技术平台下左侧乳腺癌DIBH放射治疗在杭州市肿瘤医院成功实施

DIBH放射治疗 RapidArc

12月10日，在杭州市肿瘤医院放射治疗中心2号加速器机房内，在放射物理室李夏东主任同MDT病区夏冰主任合作下，首例左侧乳腺癌根治术后基于RapidArc技术平台下的DIBH的放射治疗顺利实施，31岁的年轻乳腺癌患者长期生存质量有望进一步改善。

杭州市肿瘤医院副院长邓清华介绍：“放射治疗在乳腺癌的治疗中起到至关重要的作用，研究显示乳腺癌患者术后行放射治疗可降低将近７０％的复发率及１０％的死亡率。乳腺癌放疗射野常规采用切线野照射，对于乳腺癌患者（尤其左侧乳癌），位于纵隔的心脏的左前降支、右冠状动脉等关键位置不可避免的受到高剂量照射。”心血管因素是乳腺癌患者的第二大死因(16.3％)。既往有心脏病史的乳腺癌患者5年心血管病死率甚至超过肿瘤(16.9％：14.6％)。多项研究结果证实，深吸气屏气（DIBH）技术可有效降低乳腺癌患者放疗时的心脏剂量。

目前，DIBH技术主要通过体表标记及光学表面监测控制呼吸动度，最常用的设备为瓦里安的实时位置管理（RPM）呼吸门控系统。该技术不仅要求患者具备一定的深度屏气能力，而且需要和放射治疗技师的高度配合。根据文献检索，目前国内公开报道的能够开展乳腺癌DIBH技术的主要有三家医院：中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院(静态IMRT技术，报道心脏平均剂量为1.9Gy), 内蒙古医科大学附属医院放疗科(静态IMRT技术，报道心脏平均剂量为2.3Gy)和浙江大学附属第一医院（照射方式为3DCRT技术，报道心脏平均剂量为1.74 Gy）。

（模拟测试）

我院放疗科每年收治约270余例乳腺癌患者，此次为了完成在RapidArc技术平台上实现DIBH，放射物理室的物理师们亲自躺在加速器治疗床上模拟患者的呼吸运动采集呼吸曲线，耗时数周完成了瓦里安RPM设备的调试、模体测试、剂量验证。克服了根治术后肿瘤靶区长的困难，采用双中心分野自动剂量优化技术实现精确治疗，治疗过程中采用了两次影像引导技术（IGRT），确保治疗不脱靶。患者治疗过程中屏气状态良好，顺利完成了首次治疗，最终心脏平均剂量被控制在了1.3Gy的水平。

供稿：放疗物理室