2019-03-20 16:35 | 浙江新闻客户端 | 记者 金汉青
图文无关（图片来源于视觉中国）
本月24日是第24个“世界防治结核病日”，今年的活动主题是“开展终结结核病行动，共建共享健康中国”。
据《2018年全球结核病报告》的数据通报，结核病仍是全球前10位死因之一，而我国仍是全球结核病高负担国家之一，中国的估算结核病新发患者数为88.9万，估算结核病发病率为63/10万。那么，绍兴市肺结核的流行情况如何？大众该如何预防肺结核？3月20日上午，绍兴市疾控中心召开了媒体通气会，通报了绍兴市的结核病防治情况。
近十年来，绍兴市肺结核发病率呈逐年下降趋势，报告发病率年均降幅为5.94%。涂阳肺结核变化趋势与总体相同，也呈逐年下降趋势，年均降幅为3.92%。2018年，绍兴全市报告肺结核1924例，年报告发病率为40.08/10万，低于全省平均水平。其中涂阳肺结核年报告发病率为15.81/10万，尽管如此，近年来肺结核的发病率仍占绍兴市甲、乙类传染病之首，可以说古老的结核并未走远，仍是身边的“潜伏杀手”。
据了解，绍兴市的肺结核患者主要以农民/民工为主，占78.59%，其次为工人、学生，农民/民工、流动人口是我们关注的重点人群；学校、养老院等人群聚集场所容易发生结核病聚集性疫情，是需要关注的重点场所。历年报告的学生肺结核病例中，以 16~18 岁为主，报告发病率随学段升高呈上升趋势，聚集性疫情则以高中学段最多。
据介绍，近5年来，绍兴市普通肺结核治疗成功率一直维持在90%以上。耐药肺结核患者治疗成功率由2012年的53.57%提高到2018年的73.33%，年均增幅为5.37%，耐药肺结核患者治愈率由2012年的39.29%提高到2018年的66.67%，年均增幅为9.21%。
针对结核病，绍兴市正在积极推广新诊断技术的应用。目前，绍兴全市共设立结核病定点医院6家（其中市级定点医院1家），绍兴文理学院附属医院（市立医院）为绍兴市耐多药结核病定点医院。市及各区、县（市）均开展了新型快速分子诊断技术，绍兴市中心医院和诸暨人民医院开展了液体培养技术，市级定点医院还开展了液体培养、液体药敏、HAN线性探针技术等，为结核病的精准治疗、耐药肺结核患者的及早发现提供坚强保障。此外，为提高结核病患者医疗保障服务，近年来，绍兴市先后将肺结核纳入慢性病特殊病种门诊管理范围，耐多药肺结核纳入绍兴市门诊规定病种，门诊报销比例有了新的突破。同时，绍兴市疾控中心通过专项防控经费，给予肺结核患者减免部分结核病相关常规检查项目，对耐多药结核病患者提供最高达9000元的住院费用报销。
图为电子药盒。 2018年，绍兴市积极探索新的患者管理工具电子药盒来提高治疗依从性及规则服药率。电子药盒携带方便，具有及时提醒患者服药和定期随访功能，同时存储使用信息数据，上传到后台的专用系统中，为掌握患者治疗管理提供了有力的依据。目前市及各区、县（市）覆盖面达100%。
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结核防控核心知识要点：
核心知识一：应该如何预防肺结核？
预防结核病传播最主要的措施是及时发现并治愈传染性肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咯痰超过两个星期的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检查；对已经感染结核菌的人群，应在医生的指导下服用药物，预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和环境卫生工作，锻炼身体，增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。
核心知识二：肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染
（一）肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。
（二）肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
（三）与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。
（四）艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。
核心知识三：咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊
（一）肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。
（二）肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。
（三）怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。我市结核病定点诊治医院有：绍兴文理学院附属医院（市立医院）、绍兴市中心医院、上虞人民医院、诸暨市人民医院、嵊州市人民医院和新昌县人民医院。怀疑得了肺结核，应及时到当地结核病定点诊治医院检查和治疗。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。
核心知识四：肺结核的危害
肺结核如果不及时治疗，会影响您的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染家人和朋友。
耐多药肺结核的危害：
比普通肺结核病情重，难治愈，最严重的几乎无药可治。
治疗时间长达2年，是普通肺结核的3-4倍。
治疗费用是普通肺结核的100倍。
病程长，传播给他人的机会更多。
被传染者一旦发病就是耐多药肺结核。
核心知识五：不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播
（一）肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。
（二）肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。
（三）肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
（四）居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
（五）肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。
核心知识六：规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人
（一）肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。
（二）按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。
（三）肺结核患者如果不按时服药、间断服药可能会产生耐药；如果产生耐药，治疗周期长，难以治愈，治疗花费也比一般肺结核的治疗高10倍以上；还可能传染给家人或其它人，被传染者一旦发病就是耐药结核病。
核心知识七：结核病患核心者的密切接触者应该怎么办？
与传染性肺结核患者一同居住的家属，以及在同一宿舍的工友或舍友，被称为密切接触者。由于他们与患者接触较多，比较容易被传染上肺结核，因此要密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰的症状，并及时到结核病定点诊疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。
核心知识八：学生得了肺结核时应该怎么办？
学生出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；学生一旦被确诊为肺结核后，应根据县级以上结核病定点诊疗机构的的诊断证明，确定是否休学。休学的学生可以住院或居家隔离治疗，并参照《肺结核患者健康管理服务规范》要求配合社区医生随访，按时服药、复查。患病的学生经过规范治疗，并取得县级以上结核病定点诊疗机构的证明后，可以复学。