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肖潇,男,32岁。 初诊日期:2011年11月20日。
因感冒频频咳嗽,有痰不易咯出,为少量黄稠痰,咽部红肿疼痛,发干,头痛,身略有热,舌稍红,苔黄腻,脉浮数微涩。又述其自幼有寻常鱼鳞病,有家族遗传史。视其背部及四肢伸侧均满布着色较深之褐色多角形鱼鳞屑,紧贴皮肤,其边缘呈游离状,周围有较多透明白屑及散在细小湿疹。述皮肤严重干燥有紧涩感且时时瘙痒。且近日天气骤寒,皮肤干燥、紧涩、瘙痒更为明显。
因考虑鱼鳞病系遗传,对此并无过多认识,故以清肺化痰利咽止咳方治其痰热咳嗽证。处方:百部、元参、法夏、炒苏子、炙紫菀、前胡、败酱草、麦冬各15g,杠板归、鱼腥草、泡参、万年乔各30g,3剂,水煎日分3服。
二诊:服药后即来诊,喜形于色,谓服药后咳嗽、咽痛明显减轻,而最欣喜者,其皮肤鱼鳞病变竟大有改观。视其皮损部位颜色明显变浅,其鳞屑游离状边缘减小,脱屑及湿疹也明显减少,言其病变部之紧涩、干燥、瘙痒也大有减轻,全身几十年来从未有过之轻松。继服原方3剂。
三诊:药后咳嗽、咯痰、咽痛基本消除,鱼鳞病病情又在前基础上有些微进步,患者情绪极为乐观。舌淡红,苔薄白,脉微浮。嘱以上方服7剂。
四诊:10天后再诊,病变之多角鳞形已显著变淡,不干燥,基本上无白屑皮损,亦无皮疹,上臂部略接近正常皮肤,全身轻松舒适,停药观察半年余病情甚稳定。

【评按】 寻常鱼鳞病系有遗传特征者,本无有效根治办法。今治上呼吸道感染用清肺祛痰、解毒消炎药方取显著疗效,虽系偶然,亦较为重要。
观历来用治多种顽固性皮肤病,多除湿、消风、清热、凉血、养血等法,而本例所用败酱草、万年荞、杠板归、射干、元参、鱼腥草、甘草、麦冬等均系此类药,前人多用之。惟百部、法夏、前胡、紫菀、苏子、桔梗、泡参等大队祛痰化饮之药前人未必常用于鱼鳞病治疗。因知痰之为害,无处不至,其凝于肌肤,可为痤,为疮疡,为瘙痒,为丹毒,为皮肤粗糙泛黑、脱皮等多种莫名怪病,或祛痰化饮药,亦可为寻常鱼鳞病所选用?