冠心病是中老年常见的心脏疾病，其发病机制是由于血脂代谢异常，胆固醇和甘油三脂等逐渐沉积血管壁上形成冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致相应心肌缺血缺氧甚至坏死。近年来发病有明显的年轻化趋势，男女发病率比例为2:1，其死亡率占心脏病死亡率的50%～70%，是危害人类健康的重要疾病之一。
世界卫生组织（WHO）1979年将之分为5型，包括隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病型冠心病、心源性猝死。
我们的心脏像不停工作的泵，通过其泵血的功能将血液运送到全身，但是心脏也需要营养和能源才能发挥正常功能，而冠脉循环就是心脏输送营养的系统。当冠脉血管发生硬化使管腔变窄或堵塞时，流入心肌的血液减少，心脏得不到足够的氧气供给，这个时候就会出现胸部憋闷不是、疼痛等，即心绞痛。其症状的轻重程度与管腔狭窄有关。
冠状动脉管腔狭窄：
<50%时，心肌供血不受影响
50%～70% 静息心肌供血不受影响，运动或激动时受影响。引起稳定性心绞痛。
不稳定性心绞痛其疼痛发作程度比稳定性心绞痛更重，时间长，频率高，往往服用硝酸甘油难以缓解，若堵塞冠状动脉可发生急性心肌梗死。
冠心病的因素：
冠心病的发病因素有很多 ，其中不可控因素主要是年龄、性别、遗传等其他主要是由环境因素比如吸烟、缺乏体力活动、心理精神因素等，或由其他疾病引起如高血压、高脂血症、高血糖等。所以针对高血压治疗往往进行分级处理。一级预防是针对以上危险因素提前采取预防措施。二级预防是已经发病，针对现目前的症状采取治疗措施，改善症状，防止病情进展。
预防方案：“ABCDE”方案
A：ACEI（血管紧张素转化酶*制剂抑**）、阿司匹林
B：β-受体阻滞剂和控制血压
C：戒烟和降胆固醇
D：控制饮食和治疗糖尿病
E：运动和健康教育
冠心病的药物治疗：
1、 硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是心血管疾病治疗中最经典、应用最广泛的药物之一，目前常用的硝酸酯类包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等。硝酸甘油主要用于稳定性心绞痛，而急性心肌梗死及不稳定型心绞痛先静脉给药控制病情，改善疼痛、胸闷憋紧的症状，然后根据情况逐渐停药。由于长期使用硝酸酯类药物可出现耐药性，需要保持8～10小时的无药期，所以硝酸酯类药物的用法就显得很关键了，一定要按医嘱正确服用。
2、 抗血栓药物
抗血栓类药物主要的作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成堵塞血管引起冠心病的发作，常用的药物有阿司匹林，作为首选药物。但是阿司匹林对胃肠道的刺激性较大，如有活动性溃疡或其他原因引起的消化道出血或血小板减少症者慎用。
3、 β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂可以有效的抑制交感神经活性，发挥抗缺血作用，减少心肌耗氧量、使心脏舒张期延长增加冠状动脉灌注的有效时间。初始剂量较小，然后逐渐增加剂量，目的是使心率降低在目标范围内。
4、 钙通道阻断剂
为变异性心绞痛的首选药物，主要用于稳定性心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。
5、 肾素血管紧张素系统*制剂抑**
包括ACEI和ARB，血管紧张素转换酶*制剂抑**（ACEI）可以使冠状动脉扩张，改善侧支循环，增加冠状动脉供血，以防冠状动脉痉挛。减少心肌的耗氧，增强心肌活力。血管紧张素II受体拮抗剂用于二级预防。
6、 他汀类药物
他汀类药物可做为辅助用药，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，预防冠状动脉粥样硬化的加重。
7、 其他：
合并高血压患者应同时降血压，糖尿病患者需严格控制血糖，肾病综合征等慢性肾病患者在用药时要注意药物是否对肾脏功能造成损害，避免引起肾功能衰竭，加重病情。肾病患者可以选择去三甲医院的肾病专科科室或者是像重庆黄泥磅中肾医院这样的肾病专科医院。
冠心病是慢性病，在治疗冠心病的过程中，除了遵医嘱服药以外，还要改变生活习惯，科学健康生活：饮食清淡、低盐低脂，保证足够的营养，戒烟限酒，保持良好的心情。
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