今天我们来看精神分析式家庭治疗的最后一个流派——自体心理学。
自体心理学主要研究的方向是自恋，理论强调自恋及爱自己的作用，并认为自恋是人格发展的组织决定因素，也是爱他人的必要前提。
自体心理学大师科胡特观点，个体类型包括人际之间出现的冲突，源于生活早期的自我感的缺失，而不是本能冲突。科胡特认为，婴儿最初并不把他的父母看做是分离的人或客体，而是以一种自恋的方式，将父母看作为“自体客体”即婴儿的自体的延伸。
核心自我出现于与自体客体的交互作用，以及未来自体客体的反应。自我不是孤立的内心冲突，而是受到自体客体的相互影响。
自体心理学的三个核心概念及具体表现
自体心理学，更准确的术语叫“自体—客体心理学”，其最重要的三个概念：镜映，理想化，以及孪生自体客体，其中“孪生自体客体”也被人称之为“孪生体验”。
镜映，通俗的说法即赞美我吧，这就是我生存的动力。自恋的人总是无时无刻希望别人给予他赞美及肯定。比如，发朋友圈，就是希望别人给予他点赞、评论或回应，再比如购买很多奢侈品装饰自己，极端的整容，其实都是自恋镜映需要不被满足的一种表现。
理想化，其典型表现是权威崇拜。自恋的人很容易极端的贬低一个人或崇拜一个人。极端贬低或崇拜实际上是理想化客体缺失导致的一系列问题。理想化的缺失主要来自于父母或者其主要养育者不恰当的情感回应，这种情感回应不能给予自体安全感，导致自体无力或无法安全的探索未知世界，导致世界给予自体混乱或者危险的感觉。
另我孪生需要是自体早期发展阶段中，感到与他人相似的需要。这种孪生体验主要来源于其兄弟姐妹。在中国，由于进行了很长时间的独生子女政策，兄弟姐妹的缺失使得中国文化下的孪生或者另我需要更多的要在学校这样的社会组织中去满足（最直观的表现就是人都渴望融入到一个团体中） 。如果儿童在学校被其他人孤立，那么其另我或孪生需要的不满足，会使被孤立的儿童陷入抑郁或自闭。
三级自体
自体心理学的三个概念分别对应着自体的三极自体（即自体需要满足的三个不同方向），即夸大暴露需要，对理想全能意象的需要，以及另我需要。
（一）夸大暴露需要，也有翻译称之为表现癖，即需要客体给予自我恰到好处的回应；
（二）对理想全能意象的需要，则需要客体给予自我安全感和理想化，这类客体一般类似于父母及其主要养育者；
（三）另我需要，则需要客体能够提供与自我本质上相似的安慰体验及肯定。
但自体的三极一般不会平衡发展，某一极受到挫折时，自体会向另外两极或者一极进行补偿式发展，来满足自体自恋的需要。
治疗是需要持有共情谦虚的治疗态度，接近来访者的人格与他们一起体验，对其情感，保持心理学上的敏感，对其行为保持临床上的机警，对自己的反移情保持敏锐的洞察力，并着重通过以下工作来实现治疗目标
一）系统的分析病理性无所不能（自恋型人格特征，全能自我），这种病态的无所不能弥散在整个分析过程中的移情中，在分析性工作情境中，家庭成员之间，夫妇之间，来访者与分析师之间的无所不能及理想化的渴望和期待，需要治疗师对这种弥散的无所不能加以治疗性利用。
二）对一些继发的特殊性心理防御方式进行工作。
三）让分析治疗性情境产生新的有益的关系和交互方式，重新内化变更个体关系，重建依恋关系，允许其再现自体的移情，营造宽容攻击以及攻击后的内疚感的氛围，以便分析正、负移情，接纳个体自己及家庭成员的不同部分而达到整合。
四）支持性心理治疗贯穿在整个治疗当中，当个体体验创伤性经历或原始的攻击性、内疚感、防御被分析时都需要给予支持。
精神分析式家庭治疗的目标和特点
精神分析是家庭治疗的目标，是帮助家庭成员理解内心深处的渴望和恐惧，以及意识到的，因此伴随的各种不恰当的应对方式，阻碍了家庭成员之间良好的互动关系和交互关系。
成功的治疗并不是以来访者病人症状的减轻来衡量的，而是以家庭的领悟力或自我理解力的增加，以及它对发展性压力的驾驭能力的改善来衡量的，客体关系治疗师的根本目标是使家庭支持每一个家庭成员对依恋个体分化和成长的需要。
一般常见目标是促成分离——个体化，或者分化，允许人们彼此独立又相互连接，每个人通过确认自己的权利和义务，承担责任来努力实现自我。
分析师通过超越行为去看背后的动机及情感来培养理解能力和领悟力。
精神分析家庭治疗中，家庭成员通过了解心理生活比有意识的经验更加丰富，通过逐渐接受被自己抗拒的人格部分来扩展顿悟。（培养顿悟并鼓励人们接受自己。）
对投射性认同的干预，包括首次打断夫妻争吵，以帮助夫妻中的一方或双方去思考。
分析家庭治疗的主要技巧：倾听、共情、诠释、分析中立。
倾听，
一）情感：认为意识和潜意识情感的表达是人类生活中的首要动力，（家庭成员关系的自发性体验的情感特质是首要考虑的，对其思考可帮助分析师判断来访者的心理功能的实际水平及家庭问题的可能性，分为三种维度，移情阻抗和心理化。）
二）客体：包括作为部分的客体，客体以及独立客体对分析师的投射
三）情景：情景承担了对个体家庭成员内在客体世界的理解（情境的隐喻将潜意识冲突和情感匮乏转变为客体关系）
四）自体：自体涵盖了个体对于内在价值的掌控以及对他自身生命力的主观体验，其自我概念主要是在潜意识层面运作的。
五）驱力是一种新的期望和攻击性本能，以及移情中的现实化。
倾听潜入他们的经验，保持分析性中立做干预时表达共情，肯定化帮助成员更开放，用诠释去澄清解释隐藏起来的部分经验。
夫妻间的冲突被作为出发点去探索人际心理动力，在家庭治疗时精神分析式家庭治疗较少处理对过去的回忆而更多的关注现在的重演影响。尤其是夫妻双方的互动模式（依恋理论）。
在日常生活中，常见的依恋问题
没有依恋行为——自闭行为
无差别依恋行为——社交紊乱
过度依恋行为——焦虑倾向
受抑制的依恋行为——过度适应
侵略性的依恋行为
依恋行为中的角色倒错——承担双亲角色
与依恋障碍相关的心身症状
精神分析，家庭治疗，主要着重方向还是在个人自体认知成长，潜意识影响，依恋关系，几个方面，在临床中精分式的家庭治疗，由于与个人治疗相似度比较高，所以上手的难度并不大，但由于其关注的是个人成长方面，尤其是经典精分治疗师，总是容易出现悖论的结果，及来访者自我成长和自我完善后，反而更容易脱离家庭。这对家庭治疗来说是一种失败，但是对个人成长来说，却又是一种成功。
自体心理学特别术语。
理想化：在治疗中，将治疗师理想化，这反应了对理想化父母形象的激活
镜映移情，即将治疗是当镜子，以治疗师好坏与自己等同，有三种不同的水平
一、合并，幻想着治疗师与自己是一个人
二、孪生，推测分析师或喜欢自己或与他人相似，像双胞胎一样。
三、镜映，病人体验到分析师是与自体分开的，但是作为满足自己被激活的无所不能的自体，是精神上的一体。
自体客体，自体潜意识的利用，另外个体的天然力来保持自己心理平衡，来自于生命初期，因而潜意识的利用养育者来安慰自己未能整合的分裂的情感，并指导行为。
共情：一种体验别人的苦与乐的内省力。
无所不能，自体最初的心理防御，通常防御性的用于对微弱自我的补偿，是自恋型人格的常见特征
变形内化，在生命初期个体需要一个共情的母体才能较好的生活，心理治疗要求特殊的治疗场景是呈现一个对来访者能够共情的反应的自体客体，由此在与来访者与治疗师字体客体的互动中，来访者由于幼年创伤导致的心理结构的损伤或缺失，得以修复建立和形成这种过程，称之为变形内化。