癫痫是神经科常见的疾患之一，是神经系统大脑受累的表现，它是以反复出现突如其来、可短暂影响脑功能的癫痫发作为特征的一大组疾患的总称。癫痫患者中约有20%—30%的患者是难以通过药物治疗控制发作的，我们称之为药物难治性癫痫。
药物难治性癫痫是指应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物（单药或联合用药），仍未能有效控制的癫痫。
药物难治性癫痫诊断时首先强调“正规”应用“两种”药物。正规应用药物是指：选药正确、应用足够的剂量、足够长的时间（12个月），如果病人因为不能耐受药物副作用，在未达到药物有效治疗浓度之前而停用，不能视为正规应用。“两种”药物是因为应用两种正规抗癫痫药物治疗失败，再应用第三种药物治疗成功的几率只有4%-10%.“未能有效控制”则强调在治疗过程中出现任何形式的发作（包括先兆），或因睡眠剥夺、月经、发热等因素诱发的癫痫。
诊断药物难治性癫痫前，首先必须重新详细询问病史、用药史并重新判读脑电图，同假性的“难治性癫痫”进行鉴别。
假性的“难治性癫痫”可能由诊断错误；发作分型不确切；选药不当；用药量不足或药物过量；病人依从性差等因素引发。
对临床癫痫发作频繁，药物控制不佳的癫痫患者应有步骤地解决下列问题：
1、是癫痫发作， 还是癫痫发作合并假性发作或仅为非癫痫发作事件；2、是否可以找到明确的病因及诱发因素；
3、重新判断癫痫发作的类型或癫痫综合征；
4、对过去的治疗进行系统的回顾，包括AEDs种类、剂量、副作用以及血药浓度等，是否有不适当地使用抗癫痫药物导致发作增加，如卡马西平对失神及肌阵挛发作非但无效，还会使发作增加；5、了解患者的依从性，是否有不按时服药、酗酒、熬夜等。
中日友好医院癫痫与帕金森专病门诊：
田宏博士
门诊时间：周三上午
微信预约：tianhongdr