指导专家：

涂 博

暨南大学附属第一医院耳鼻喉科主治医师

老人报记者 殷 鑫 通讯员 张灿城

57岁的罗先生因鼻窦癌刚做手术不久，虽然目前的治疗效果极好，但每每想起多年来因自己的疏忽而导致病情恶化，他就后悔不已。“从三十多岁起，我就有鼻炎、鼻窦炎，后来还长了鼻息肉，听说息肉割了还会长，我就一直拖着没去处理。”罗先生说。没想到，拖了几年后，息肉越长越大，差点挤到眼睛，再不做手术，就会导致失明。更令他想不到的是，术后病理切片检查显示他鼻子里疯长的鼻息肉竟然是鼻窦癌。

鼻炎久拖不治引来鼻息肉

暨南大学附属第一医院耳鼻喉科主治医师涂博介绍，鼻息肉并非突然出现的，大多数鼻息肉患者都患有鼻炎、鼻窦炎，尤其是过敏性鼻炎。患者鼻腔粘膜长期处于水肿状态，如一直未经治疗，水肿就会逐渐转变成不可逆的鼻息肉。

一般情况下，小的鼻息肉不会引发不适，除非体检做鼻咽镜检查，不然患者很难发现。但是，随着时间推移，息肉会逐渐长大，此时也会带来各种各样的不适症状，如仍然不予理会，也有一定几率会发生恶变。正如案例中的罗先生，患鼻炎、鼻窦炎近三十年，一直没有接受治疗，所以引发了鼻窦癌。

鼻息肉可引发多重鼻塞表现

那么，有哪些症状提示我们有鼻息肉呢？涂博介绍，小的鼻息肉是没有症状的，随着鼻息肉逐渐增大，患者起初会感到轻微鼻塞，逐渐会出现两侧鼻腔交替性鼻塞；当息肉继续长大，患者会出现持续性鼻塞，严重的会长大到堵住前后鼻孔，此时患者在睡觉时只能通过嘴巴呼吸，夜间打呼噜的症状明显，早上起来会出现咽干咽痛等，还会伴有嗅觉减退或丧失。涂博提醒，上述症状的发展过程非常缓慢，患者会逐渐适应鼻塞症状，在临床中碰到很多患者鼻子已经完全被鼻息肉塞住，但问其感受时，他自己却自我感觉良好，呼吸顺畅。

鼻息肉还会有一些鼻塞以外的症状。涂博表示，人体左右鼻腔共有四对鼻窦，正常情况下，人们感冒时，鼻窦内的分泌物、病菌等可从鼻窦开口自然排出，而当鼻息肉堵住鼻窦开口时，其功能受到影响，就会引发一系列症状，如头痛、流脓鼻涕等。此外，由于鼻子与眼睛、颅脑接近，鼻息肉如果长得过大，也会侵犯这些部位，从而导致严重的鼻眼及颅内并发症。

手术是唯一治疗方法

涂博表示，药物治疗只能暂时缓解症状，手术是唯一的治疗方法。

当患者开始出现不适症状时，应及时接受手术治疗。通常手术切除息肉及开放鼻窦后，需填塞鼻腔，48~72小时后拔出，随后观察1~2天即可出院。但需注意的是，患者接受鼻息肉切除手术后，在恢复过程中鼻窦内会产生分泌物及粘膜水肿的情况，患者需接受超过半年以上的随访复查，定期去医院清除这些分泌物及水肿的粘膜、囊泡，通常术后1~2周后开始复查，后面再根据恢复情况调整复查频率。

不少人没有及时治疗鼻息肉，是与罗先生有相同的顾虑，即认为鼻息肉割了还会长，索性就不割了。但涂博表示，患者的鼻息肉之所以会复发，与其鼻部炎症未得到正规治疗有关。如果患者在术后积极治疗鼻炎、鼻窦炎，定期复查，其复发几率很低。

知多D

涂博指出，内翻性乳头状瘤与鼻息肉的表现与症状非常类似，是长在鼻腔内部的良性肿瘤，有一定恶变几率，且切除后复发几率高，患者应提高警惕。

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