2035年左右，中国60岁及以上老年人口将突破4亿，进入重度老龄化阶段。
康复医院目前方兴未艾，是未来医疗体系中的重要一环，仅2021年全国就有10家以上的大型康复医院投入建设。众所周知，人是最重要的生产力，而康复医学更是需要团队作战的典型。如何打造与管理康复团队，是康复医院能否办好的关窍所在。
康复团队的构成模式粗略地主要有学科协作模式和跨学科模式。前者强调不同学科和专业之间知识与技能的相互交流、融合。后者是指医学和其他学科之间相互合作的形式，譬如和工程学、社会学等。团队合作的优点是专业分工细化，综合处理的专业技术水准提升，康复医疗质量提高。这一回就简单介绍一下康复团队该如何组建。
01. 康复团队都包括哪些角色？
根据医院的不同特点，康复团队可以灵活组建，通常物理医学与康复医师（physiatrisl)是整个团队的领导者或协调者,成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、康复护士、职业咨询师和社会工作者等组成。
通常由康复医师来统筹协调，其他专业人员在康复教育与治疗过程中相互合作，发挥重要的作用。近些年随着康复医学的发展，康复团队又出现了许多专业人员，包括音乐治疗师、舞蹈治疗师、园艺治疗师、儿童生活指导专家、康复营养师等。必须指出，团队成员的组成是动态，在康复治疗的过程中可根据实际需要，增减成员。但一个科学完整的康复团队，一般应该包含如下角色分工：
康复医师：康复医师是指具有执业医师资格，负责患者临床治疗和康复医疗计划制定，并参与实施的医学专业技术人员，通常是康复团队的领导核心。康复医师的主要职责是：
①接诊患者，全民评估，列出患者康复问题，制定进一步检查、观察及康复治疗计划。
②对住院患者负责查房或会诊，及时开出医嘱。
③对门诊患者进行初诊、复诊及处理。指导、监督、协调团队成员的康复治疗工作。
④主持各种会议，包括康复疗效评价和病例讨论会，出院前的评定分析总结会等。
物理治疗师：指具有物理治疗师资格，针对患者和残疾者的功能障碍进行躯体功能评定、治疗方案制定和操作实施的专业技术人员。具体职责包括：
①进行运动功能评估，如肌力、关节运动范围、平衡能力（坐位、立位）、体位转移能力、步行能力及步态的评估。
②指导患者进行训练，例如肌力和耐力训练；关节活动范围训练；步行训练等。
③操作理疗，包括电疗、水疗、光疗、超声治疗、热疗、冷疗、磁疗以及生物反馈治疗。
④对患者进行有关保持和发展运动功能的卫生教育，指导患者进行医疗运动，如健身跑、太极拳、八段锦、医疗气功等，以增强体质、调整内脏功能、促进康复。
作业治疗师：指具有作业治疗师资格，针对患者和残疾者的功能障碍进行作业评定和分析、治疗方案制定和操作实施的专业技术人员。具体职责如下：
①功能评估：包括ADL、感觉及知觉、认知能力、家务活动能力等。
②指导ADL训练，感觉、知觉训练、家务活动能力训练等。
③指导使用生活辅助器具、轮椅、假肢等。
④指导患者职业劳动训练，也可配合职业咨询师，对须改变职业工种的患者进行职业能力、兴趣的评估，并作职业前咨询指导。
⑤了解及评价患者居家房屋的建筑设施，对患者的行动存在不便之处，提出调整建议。
言语治疗师：指具有言语治疗师资格,针对患者和残疾者的言语障碍进行言语评定、方案制定和操作实施的专业技术人员。职责包括:
①评定和治疗言语障碍，包括失语症和构音障碍。
②评定和治疗认知障碍。
③评定和治疗吞咽障碍。
康复护士：指具有护士执业资格，经过康复护理专业培训，可以进行护理评定和康复护理操作，改善和恢复患者和残疾者功能障碍的专业技术人员。主要职责是：
①基础护理。
②康复护理(协助患者体位转移;膀胱及肠道护理；压疮护理；心理护理等）。
③对患者及其家属进行康复卫生知识宣传教育。
④主动反映患者的思想情绪、困难和要求。
心理治疗师：具有康复心理师资格，采用心理评定、心理疏导和心理训练等方式，改善和恢复患者及残疾者的心理功能。
假肢及矫形器师：具有假肢/矫形技师资格，能够评定、装、配、制作和使用假肢/矫形器的专业技术人员。主要责任是矫形器和假肢的制作和训练，指导患者和家属进行矫形器和假肢的日常维护等。
文娱治疗师：通过组织患者参加适当的文体活动，促进身心康复的专业技术人员。主要责任是评定、训练和教育患者进行娱乐和体育活动的能力，为患者确定合适的娱乐和体育活动。
职业咨询师：了解和评估患者的职业能力、兴趣;提供职业咨询和求职技能训练，进行有关工作态度、工作纪律等辅导;帮助患者和职业培训中心、民政等有关部门联系，提供就业信息，帮助患者就业。
社会工作者：主要责任是与患者家庭和社区联络，评估患者的家居。
02. 康复团队一般是怎样运作的？
康复团队的基本运作模式是以康复协助治疗组的形式，先由康复医生完成首次评定，根据患者的功能障碍和康复愿望制定康复计划和目标，然后由各专业治疗师实施，期间综合应用各种措施，经过一段时间治疗，进行阶段评定，调整方案，再实施治疗，再评定，再治疗——直至达到既定目标。
每周 1～2 次的组会由康复医生主持，治疗师、护士、矫形师等各协作组成员就每个患者的目前治疗进展、治疗决策进行讨论。
康复评估会的主题通常是为患者进行康复评定，制定康复治疗计划等。在组长领导下，各种专业人员对患者进行检查评定，在治疗方案设定中各抒己见，讨论患者的功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归，提出各自对策（包括近期、中期、远期治疗方法与目标），然后由物理医学与康复医师归纳总结一个完整、分阶段性的治疗计划，由各专业人员分头付诸实施。治疗中期，再召开治疗组会，对计划的执行结果进行评价、修改、补充。治疗结束时，再召开治疗组会对康复效果进行总结，并为下阶段治疗或出院后的康复提出意见。
由于性质特殊，康复医院的运营管理还有很多可以探讨之处，言长纸短，难以尽述，仅就团队组建的部分内容抛砖引玉。