高龄产妇，有不良妊娠史

孕29周出现

前置胎盘阴道大出血

多学科团队快速抢救

保住孕妈妈子宫，母婴平安

近日，一场“生死时速”在河北省儿童医院妇产科上演。

怀孕29周，41岁的杨女士，出现前置胎盘阴道大出血，一度“迈进鬼门关”。经医院妇产科、新生儿科、麻醉科（手术室）、输血科等多学科医护团队全力快速抢救，母婴平安。

发现完全性前置胎盘

杨女士为 高龄产妇 ，既往有 不良妊娠史 ，本次为试管受孕。

怀孕21周，出现不明原因反复阴道出血，杨女士在当地医院产检时发现了危险信号—— “胎盘完全覆盖宫颈内口” ，医生建议杨女士转诊上级医院。

孕27周时，杨女士又出现阴道流液，因 “完全性前置胎盘、胎膜早破” 就诊于河北省儿童医院妇产科。

控制病情，严密监测

妇产科童重新主任了解情况后，意识到孕妇病情危重，以最快的速度安排住院。此时杨女士怀孕27周，完善各项检查后，诊断为 完全性胎盘前置、严重贫血、糖尿病 。

因 “随时可能出现致命的大出血” ，入院后杨女士成为全科重点看护对象。

面对凶险的病情，医务人员给予促肺、保胎、预防感染、纠正贫血、控制血糖、纠正电解质紊乱等对症治疗，尽量延长孕周。

同时完善了超声、前置胎盘磁共振等检查并进行了全面细致的病情评估及风险预测，制定好完全性前置胎盘应急预案。

前置胎盘出血，惊心动魄

在医院平稳度过3周，杨女士孕29周+3天时，无诱因突发大量阴道流血，伴血块估计出血量达1000ml！

“患者现阴道出血多，需紧急剖宫产终止妊娠！”

童主任与患者及家属交代病情，立即上报医务处，联系新生儿科、麻醉科（手术室）、医学检验科、输血科、介入科（血管瘤科）等， 迅速启动了完全性前置胎盘出血应急方案 ，紧急在在 全麻下行剖宫产术 。

术中见胎盘占据整个子宫前后壁，行胎盘“开窗术”娩出胎儿，立即行止血带环扎、应用宫缩药物、剥离粘连胎盘组织、缝扎止血、同步输血、密切观察患者生命体征……

经过大家的不懈努力

成功完成手术

术中仅出血600ml

在危机重重的情况下

保住了杨女士的子宫

母子平安

什么是前置胎盘

前置胎盘是妊娠28周后，胎盘低于胎儿先露部，附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

前置胎盘分型

前置胎盘：胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口。

低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距子宫颈内口的距离<20mm。

前置胎盘的症状

妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血是典型的临床表现。前置胎盘阴道流血往往发生在妊娠32周前，可反复发生，量逐渐增多，也可一次就发生大量出血。

有啥危害

可致产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产、围产儿预后不良等。

专家提醒

河北省儿童医院妇产科童重新主任提醒广大孕妇及家属：

“前置胎盘”对于每一位孕妇来说，都是危险的，因其 易发生凶猛性大出血 ，导致孕妇急性出血性休克、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭、胎死宫内等，成为妊娠期危及母婴生命的严重并发症之一。

积极应对前置胎盘，通过 合理的产前检查和手术管理，及时发现处理并发症 ，可有效降低不良后果的发生。孕妇及家属需 密切关注孕妈妈身体状况的变化，一旦发现异常情况及时就医 。

科室介绍 ✦

妇产科是集医疗、预防、科研、妇幼保健、计划生育等于一体的临床学科。产科包括普通产科、病理产科、胎儿医学；妇科包括儿童妇科、成人妇科。

产科具有完善的产前保健系统及高危妊娠、危急重症诊治抢救能力。在妊娠期高血压疾病、早产、未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病等疾病诊疗方面有丰富的临床经验。开展各种无痛分娩、无保护会阴分娩、自由体位分娩、一对一导乐分娩、家属陪产、各类剖宫产、产后康复等。特色是早产和胎儿医学。宫内转运，与新生儿内、外科等科室协作，形成产前-产时-产后一体化诊疗，使得需救治新生儿在科室间无缝衔接。

妇科特色是儿童妇科，诊疗各种外阴阴道炎、外阴阴道外伤、阴道内异物、异常子宫出血、卵巢肿瘤、阴道出血，乳房、月经异常，外阴畸形、肿物、小阴唇粘连、处女膜闭锁、附件（卵巢，输卵管）扭转导致下腹痛等。微创手术腹腔镜治疗卵巢肿瘤，手术精细，最大限度保留卵巢组织，保护生育功能。

成人妇科开展各类无痛人流，阴道镜、腹腔镜治疗妇科常见病，多发病。

健康咨询：0311—85911003