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肩膀疼，很多人判断自己就是得了肩周炎了，实际上，肩膀疼可能的原因有很多，治疗注意事项还可能是相反的。比如肩周炎要多运动，而如果是肩袖损伤，越运动越糟糕。12月19日，江苏省中医院“肩痛学校”开课。江苏省中医院骨伤科主任医师沈计荣提醒，肩膀疼痛原因很多，治疗前一定要找准原因，现在很多年轻人健身房里“撸铁”太过的话，也可能损伤到肩膀。

肩膀疼可能的原因有很多

出现肩痛就是肩周炎吗？

• 冻结肩，俗称“五十肩”，肩周炎，是肩关节周围的肌肉、肌腱等软组织损伤、退变引起的一种慢性无菌性炎症，50-70岁左右的人容易发病，主要症状首先发生以一侧肩部疼痛为主、伴有酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生肌肉粘连和挛缩，活动受限，尤以外展。严重时甚至不能刷牙、洗脸、梳头，进而影响人们的日常生活。

引起肩膀疼痛的疾病除了肩周炎以外，还有肩袖损伤、盂唇损伤、腱鞘炎、钙化性肌腱炎、关节炎、颈椎病等等，不同疾病的治疗方法是不同的，医生需要根据病人的症状、查体，必要时需进行X片、CT、磁共振等检查，才能给出诊断和治疗方案。因此，如果中老年人出现肩痛持续不愈，还是应该去医院就诊，得到正规的诊治。

江苏省中医院“肩痛学校”现场肩痛咨询

别让不当运动伤了肩膀

• 肩袖损伤，是肩部的四块肌肉：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前方、上方、后方形成的像袖子样结构。故名思议，肩袖损伤其实就是上述肌腱的一处或多处损伤。多有外伤病史。

肩袖损伤是一种退行性疾病，老年人群中的肩袖损伤非常多，60岁以上肩膀疼的人群中肩袖撕裂的可以达到30%以上。四五十岁中年人，也有可能发生肩袖损伤。有的患者发病与生理结构有关，肩峰呈钩形的，做相同动作就比扁平或是弧形的肩峰对肌肉、肌腱的磨损要多，肌腱也显得更不“耐用”。长期从事羽毛球、垒球等有甩手、投掷动作运动的运动员或者爱好者，发生肩袖损伤的几率就比普通人高得多。现在很多人在健身房锻炼，“撸铁”成风，牵拉、上举的动作不标准，做得太多，也可能会发生肩袖损伤。

江苏省中医院“肩痛学校”现场肩痛咨询

自我初步检查

肩周炎因为周围软组织粘连，肩关节不但自己不能活动，在别人的帮助下，也不能活动。而肩袖损伤是肩部自己不能活动或很无力，但在别人帮助下是能够活动的。通过这一点，对于普通人来讲，就能够初步分辨。如果怀疑是肩袖损伤，及时去医院就诊明确诊断。

江苏省中医院设有肩痛专病门诊

冬季后如何保护肩关节

•冬季以后，早晚较冷，夜晚睡觉时肩部容易着凉，寒气侵袭肩关节后容易诱发滑囊炎、冻结肩的发作，因此夜晚注意肩部保暖尤为重要；晚上睡觉时不要将肩部露出被外，窗户开的不要太大，避免室温降低明显，能达到通风目的即可。

•有肩袖损伤病史的中老年人，切忌手提物品过重，避免增加肩关节肌腱的张力。

•尽量远离潮湿的环境，避免待在过于潮湿的地方过久。

•中老年人有条件可选择在室内活动，穿宽松长袖运动服，避免肩关节外露，加强肩部保暖

•在开始正式运动前一定要做一下“热身”活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，预防肩袖损伤。运动完同样注意拉伸肩关节。

•平时肩关节没有不适症状的朋友在运动的时候一定要关注自己的肩部有没有什么不适的现象。一旦有疼痛和其他不良感觉，即应引起注意以及停止运动，然后或者调整运动方案，采取必要的保护措施或早期进行治疗。

•运动尤其是在健身房的运动训练不要过度。例如，练胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练。疲劳时运动更是大忌。

通讯员：江苏省中医院 颜英杰

记者：秦晶晶

审核：龙斌

出品：江苏省广播电视总台医疗卫生节目《健康新7点》