随着医疗技术水平的发展以及母婴阻断的普及，其实无论是HBV携带者, 还是慢乙肝患者, 甚至代偿期肝硬化患者, 都可以正常怀孕拥有健康宝宝。

在孕期要注意定期监测肝功能等指标，若出现乙肝活动也应该及时就医进行抗病毒治疗。很多乙肝妈妈都有一个困扰，是否可以进行母乳喂养呢？

母乳喂养好处多

世界卫生组织 (WHO) 向全世界推广：母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式, 因为母乳中营养成分丰富、含有许多来自母体的抗体成分，可以为婴儿健康生长发育提供良好的物质保障。

不仅WHO，国际儿童基金会也认为最佳哺乳方式是新生儿出生的初6个月采取纯母乳进行喂养, 而后坚持母乳喂养并辅助添加适宜辅食, 直到2岁或者更长。现在经常能有听说喂宝宝奶到三岁的，这已经不是啥稀罕事儿，长期母乳喂养的益处是存在科学依据支持的。

众所周知，母乳在营养、免疫及心理上对婴幼儿的益处是众多人工喂养完全无法比拟的。所以, 在安全的前提下医生也还是优先推荐乙肝妈妈母乳喂养。

下面我们根据具体情况来进行分析，首先如果乙肝妈妈在进行抗病毒治疗，这种用药的情况进行哺乳对宝宝是否安全呢？

妈妈哺乳需要注意哪些？

乙肝妈妈怀孕前后或怀孕期间乙型肝炎波动, 肝功能不正常的孕妇需要抗病毒治疗, 应该积极抗病毒。一方面控制乙型肝炎波动带来的妊娠风险, 另一方面降低母婴传播风险。

这类患者产后一般不能立刻停药, 依旧需要积极抗病毒治疗。有研究表明, 富马酸替诺福韦 (TDF) 在乳汁中含量低, 毒性有限, 可以母乳喂养。各国慢乙肝指南都认为, 使用TDF治疗或预防的产妇, 母乳喂养不是禁忌。

其次, 还有一类特殊的慢性HBV感染准妈妈, 她们高病毒载量, 但是肝功能正常, 暂时还不需要抗病毒治疗。

但这些准妈妈由于体内乙肝病毒载量很高, 容易在生产过程中传染给宝宝, 这类特殊的准妈妈需要在妊娠24-28周期间预防母婴传播开始抗病毒治疗。

那么这些乙肝妈妈产后能停药吗?哺乳可以吗?

2015年《慢性乙型肝炎防治指南》推荐产后1-3个月可停药, 停药后可母乳喂养。

但我们知道, 产后不立即哺乳, 过一个月或三个月后重新开始哺乳反而很困难，母亲可能不能产生足够的乳汁。

因此, 在2017年的《乙型肝炎母婴阻断管理流程》和2018年的《感染乙型肝炎病毒的育龄期女性临床管理共识》都推荐产后可立即停药, 停药后可正常哺乳。