哭是孩子出生具备的第一种语言,闹是孩子出生具备的第一项技能。婴儿自出生就懂得哭闹,这是TA的本能反应。
对着哭闹的婴儿,我们常常手足无措,甚至烦躁不安,尤其是新手父母。
我们既不知道TA为什么哭,也不知怎样才可安抚TA,让TA安静下来。
面对家里的新丁,除了让自己心情平复保持淡定,那就是赶快了解难度堪比六级「婴语」的东西吧!
区辨哭闹的原因
在出生的头几个月,婴儿主要通过哭闹来表达TA的需要。这时候TA的哭闹可能有以下的原因:
- 生理需要,例如饥饿、困倦等
- 过多的外来刺激让TA不适,例如热了、冷了、拉了等
- 心理情感需求,例如孤单了、无聊了等
- 生病不舒服,例如发热、鼻塞、腹痛等
除了生病的哭闹,剩下的都是生理性的哭闹。
什么是生理性哭闹?
生理性哭闹的哭声,通常声调不高、程度不剧烈,常常有规律的哭哭停停,解除原因后容易停止哭闹。(有兴趣研究哭声类型的家长可以参看:https://en.wikipedia.org/wiki/Crying#Types_of_crying_in_infants)
有研究显示,哭闹时间在出生六周内每天大约平均110-118分钟,然后逐渐减少,至出生后10-12周降至每日72分钟。不同孩子的差异性很大。每一个孩子有自己的规律,正常的哭声频率、音调、时间,需要新手爸爸妈妈自己总结。
生理性哭闹的原因包括:饿了、渴了、冷了、热了、胀了、拉了、困了、烦了、怕了、太黑了、太亮了、孤单了、无聊了、伤心了、想妈妈了,等等。通常父母们都很聪明,至少挨个排查也能搞清楚原因。
怎样了解婴儿哭闹的需要呢?
没有捷径可言,简言之,就是要多照顾孩子,和孩子多相处互动。
每一个孩子都是独特的,对同一事物可能会有不同的反应,只有父母才是最明白孩子的人。
只要父母能够留意和每次尽量及时回应哭闹,渐渐便能有经验分辨TA不同的哭声,从而判断需求。
大多数婴儿的哭声特点可以作为初期判断的参考。
饿了的哭声:声音较低沉。
愤怒的哭声:剧烈及大声地哭叫。
疼痛的哭声:突然嚎哭,发出拉长而高音的尖叫,然后停顿下来,再而变成单调的哭声。
有时哭闹会混合不同的原因同时出现,例如饥饿没人回应后又饿又怒的哭。
什么情况的婴儿哭闹要看医生
如果能找到原因,解除原因后停止哭闹则可以继续观察。
如果无法判断原因,可以用以下四轮问题的排查来快速定位哭闹的原因,根据不同情况就医。
第一轮问题
1.孩子哭得比平时更大声吗,程度剧烈吗?
2.孩子哭得比平时微弱,像哼哼唧唧或*吟呻**吗?
3.孩子哭的音调和平时不同吗?
4.孩子哭得急躁吗,没平时规律吗?
5.孩子哭声哑或哭不出声吗?
如果以上问题答案都是肯定的,那么这样的哭闹可能已经处于病理状态下,而不是简单的生理哭闹,需要警惕,马上问自己第二轮问题。反之,则可继续从容淡定地进入生理原因的寻找。
第二轮问题
1.孩子精神萎靡或烦躁激惹吗?
2.孩子面色不好吗(苍白、发绀)?
3.孩子食欲下降、拒奶吗?
4.孩子≤3月龄且发热吗?(请阅读《孩子发热如何应对》)
5.孩子有手足冰凉或皮肤花纹吗?
6.孩子身上有伤口、有部位出血或骨折吗?
7.孩子有呼吸急促或呼吸困难吗?
8.孩子有呕吐、血便吗?
9.孩子不哭的时候,腹部也是硬硬的吗?
10.孩子有腹股沟或阴囊不能移动的肿块吗?
11.孩子有少尿、无尿或血尿吗?
12.孩子对您没反应或举止易于平常吗?
13.孩子前囟胀吗?
14.您有无对孩子过力摇晃或担心其他方式伤到了孩子?
15.孩子持续哭闹超过2小时吗?
16.孩子有无误服药物或误服毒物?
17.如果孩子是新生儿,妈妈有无发热、围产期高危病史或成瘾药物使用史?
如果以上问题答案是肯定的,请立即根据学习的急救知识应急处理并联系您的儿科医生或送孩子去急诊。反之,进入第三轮问题。
第三轮问题
1.孩子有体重增长异常吗?
2.孩子≥4月龄且有发热吗?
3.孩子有身上皮疹或皮损吗?
4.孩子身上有肿块吗?
5.孩子口腔内有白斑吗?
6.孩子舌系带短吗?
7.孩子有鼻塞、咳嗽、气喘吗?
8.孩子有吐奶、腹泻或排便困难吗?
9.孩子有腹胀吗?
10.孩子身上有关节红肿吗?
11.您有怀疑人虐待孩子吗?
如果以上问题答案是肯定的,可以在日间上班时间送孩子去医院,面诊儿科医生。反之,进入第四轮问题。
第四轮问题
1.孩子什么时候开始哭闹?
2.孩子哭闹持续时间每次多久?
3.孩子哭闹的频率如何?
4.孩子两次哭闹的间隔多久?
5.孩子哭闹间隔时间内,是怎样表现的?可以入睡还是难以入睡,可以吃奶还是难以吃奶?
6.孩子哭闹开始有无诱因?
7.孩子哭闹起止情况是如何的,是否突起突停?
8.孩子进食和睡眠是否规律?
9.放屁或排大便后,是否哭闹得到缓解?
10.您是如何安抚孩子的,各种安抚方法能否安抚孩子停止哭闹(最好能录像)?
11.孩子是如何进食的,进食量是多少,内容是什么?
12.孩子哭闹时,您的心情和感觉如何?
13.孩子哭闹有无影响您的家庭日常生活?
14.您认为孩子哭闹的原因是什么?
15.亲子关系,或带养人与孩子的关系如何?
16.整个家庭气氛如何?
以上这些问题,需要家长详细准备,带给儿科医生讨论孩子的情况。儿科医生会根据孩子的情况,对孩子做一系列评估。排除器质性疾病或例如肠绞痛这样目前原因尚未清楚的情况。
如何处理婴儿哭闹
知道了孩子哭闹原因,去除原因是处理的第一原则。解除了引起哭闹的原因,哭闹自然缓解停止。
可是,如果孩子解除原因后还是哭闹,或者考虑肠绞痛引起的哭闹,又或者解除原因需要些时间,在这些情况下我们可以为孩子做些什么,让孩子舒服些,缓和孩子的情绪,安抚孩子呢?
分三部分。
第一部分:安抚
1、竖抱或放前置式婴儿背带

背带
2、打襁褓。这是一种有利于髋关节健康的襁褓包裹法。如下图:

襁褓
3、白噪声(尽量远离孩子放置,降低音量,每次短时间*放播**)。
4、更换环境(例如换间房或减少声光刺激)。
5、按摩腹部。
6、唱歌或和TA聊天。
7、让TA听轻柔的音乐或有节奏的声音(例如心跳声)。
8、轻摇(抱着或放摇篮, 注意避免过度大力摇晃孩子 )。
婴儿摇晃综合症
人的脑组织和颅骨不是紧紧地贴在一起的,它们之间存在一定的间隙,当头部受到震荡时,脑部便会与颅骨内壁发生撞击。婴儿的头相对身体来说较为大和重,颈部肌肉柔软,难以支撑头部重量。当婴儿的头部受到剧烈摇晃或震荡时,脑组织便会撞击颅骨内壁,引致脑组织损伤,可造成严重的后果。
最常见的原因是因照顾者情绪太激动而过度摇晃或重击婴儿,这些行为也可能是虐待造成。因此父母切勿用力摇晃或抛掷婴儿。在一般正常照顾或逗婴儿玩乐的情况下,这个综合症并不会出现,大家可以放心。
9、把TA放到摇篮里。如下图:

婴儿摇篮
10、荡婴儿秋千。如下图:

婴儿秋千
11、兜风:抱着走动、推婴儿车、坐汽车安全座椅乘车。
12、给孩子洗热水澡。
13、使用安抚奶嘴。
以上的措施不是对每一个孩子都有用,有个体差异,并非按照有效率大小排序,同一个孩子每次有效的方法也不一,同一个方法在同一个孩子身上也不是总是有效,所以需要父母们多种尝试。
每当婴儿哭闹时,尽量及时回应,留意TA有什么需要。通常当您走近TA,让TA看到您,一边检查一边向TA说话,可能TA已平静下来了。
第二部分:喂养改进
首先:改进喂养技巧
1、改善母乳喂养技巧,可咨询儿科医生、儿科护士或母乳喂养专家。
2、拍嗝。增加拍嗝的频率和持续时间。
3、喂奶时让孩子采取坐位,使用弧形奶瓶,上身直立喂奶。如下图:

弧形奶瓶
4、如果奶瓶喂养,更换有防胀气装置奶瓶,更换模拟母乳的防胀气奶嘴,避免吃奶时吞入过多空气。如下图:

防胀气装置奶嘴
其次:考虑更换饮食内容(建议在儿科医生的指导下执行)
1、如果母乳喂养,母亲在一定时间内尝试减少对奶制品摄入,或选择低敏性饮食。比如,避免摄入奶类、蛋、坚果、小麦等易致敏食物。
2、更换深度水解配方奶。
第三部分:父母支持
婴儿哭闹,常常让人崩溃。如果家长之间关系融洽,家庭气氛非常和谐健康,也会直接影响婴儿的健康。因此,给予父母各种支持,稳固家庭和亲子关系,同样是十分重要和关键的。
1、关注自己、伴侣和其他家人的情绪和关系,及时寻求帮助。
2、分摊和安排家务及育儿事务,保证足够的休息。
3、请保姆或月嫂。
4、尽早学习婴儿喂养知识,尤其是母乳喂养知识。尽早及时咨询儿科医生、儿科护士和母乳喂养专家。
5、一旦碰到母乳喂养问题,及时寻求专业帮助,比如儿科医生、儿科护士、母乳喂养专家等等,让他们帮助你解决喂养问题。不要一味一个人扛。
6、尽早学习婴儿哭闹和婴儿肠绞痛的知识。认识它们,认识地越深刻,就越不容易产生畏惧心理。也不要认为孩子哭闹是自己的所作所为造成的。千万不要内疚。
7、在家里,定期安排一个倾诉时间,相互倾诉、相互宣泄、相互支持。
8、理解育儿过程中的挫折和沮丧等各种情绪都是正常的,必要时和心理医生约谈。
婴儿持续哭闹怎么办
再次排查原因
当您试过以上的方法后,婴儿还是哭个不停,您可能要考虑以下的因素:
- 适应度低的气质:有些婴儿在适应环境变化和建立新的生活规律方面比较慢,很容易因生活环境有所变动而感到不安。
- 敏感度高的气质:个别婴儿对经历新事物会较为敏感,例如在接触新面孔后,当天晚上可能会哭闹不停。
- 情绪紧张:婴儿虽然年纪幼小,却已能感觉照顾者情绪的变化,可能会受照顾者的情绪影响而变得紧张,哭个不停。
- 肠绞痛。
- 隐匿的疾病和其他身体不适。
这时,需要再对以上四轮问题进行排查并就诊。
安抚持续哭闹的婴儿
- 保持冷静:首先不要太着急,若太慌忙,同一时间用很多不同的方法去处理,会令TA更紧张和不安。
- 排除生病的可能性:细心观察TA的情况,如有精神变差、食欲变差、腹胀,都可能是生病的迹象。
- 尝试系统地使用安抚方法:留意婴儿对采用每一个方法后的反应及进展,例如每次哭闹的时段、维持时间、所使用的方法等;您或许就能够找出一种较奏效的处理方法。
- 了解TA的气质:每一名婴儿对环境的反应和敏感度都不同。了解宝宝的气质特性,有助您及早察觉到TA在开始大哭之前的表现而作出适当的处理。其中的一些处理方法可以是逐步地引进新的事物,让TA慢慢地适应;亦可在TA开始有不安表现时把TA带离引致TA不安的环境,让TA休息一会。
- 分享心得:父母可与别的家长或有经验的朋友分享心得,互相学习来尝试其他解决问题的方法。例如:有些人认为与婴儿乘车兜风、散步、把TA背在胸前摇等,都是可以一试的方法。
- 接受现实,以平常心去面对:对于因“肠绞痛”而哭的婴儿,至今仍未能发现任何有实据证明而奏效的方法去处理这问题。幸而此种情况通常都会在婴儿三至四个月大的时候自然消失。大家在尝试不同的方法之余,也需要接受现实,耐心静待这个阶段的来临。需要提醒的是,肠绞痛需要儿科医生来诊断,切勿未看过医生做过体检就自行诊断。学习去接受和面对因忙于照顾婴儿而引致的情况,例如是未能把家事处理得井井有条,或者是未能在家中准备膳食等都不是什么大不了的事,千万别让自己心力交瘁而影响情绪。
- 照顾自己情绪需要:婴儿与您自己的身心健康永远都需要放在第一位。假若您已因应各种可能原因而作出处理,但哭闹仍然持续,您的情绪可能会变得紧绷,甚至难以控制,因而做出伤害婴儿的事。这时候您最需要做的便是把婴儿给别人暂时照顾,跟着好好地放松一下,让自己的情绪舒缓下来。若找不到人代您暂时看管婴儿,就把TA放在一个安全的地方(比如婴儿床),先照顾好自己的情绪需要,不要理会TA的啼哭;只要隔一段时间去查看,确保TA没有发生意外,通常TA哭累了便会停下来。