据统计27%~62%患者在偏瘫后4周内会出现不同程度肩关节的疼痛，但是肩痛也可能出现很晚。偏瘫的肩痛一般是比较典型的，常发生在被动活动上肢的末端时，以肩关节前屈和外展较常见，患者肩痛也可能发生在上肢处于某一特定的姿势时，通常患者早期能准确的指出疼痛的部位，但随着病情的进展会越来越模糊，说明疼痛的扩散。

虽然肩痛一般发生在偏瘫障碍之后，但是发病时并不存在肩痛，显然肩痛是由于偏瘫后某些因素引起的，所以要想知道如何避免肩痛的发生，我们首先要知道引起肩痛的常见原因。

引起肩痛的常见原因：

1、早期的护理不当

对于偏瘫患者肩关节疼痛最主要的原因就是早期患者不正确的搬运，在偏瘫患者早期患者患侧肢体感觉功能减退，患侧忽略导致患者对患侧肢体重视度下降，同时家属的日常照料缺乏规范，随意搬运、牵拉患者上肢，导致上肢肩关节半脱位、轻度肌肉拉伤等，这都是导致患者后期肩关节疼痛的常见原因。

2、 肩关节粘连

多发生在肩关节长期制动后，肩关节缺乏主动活动，使得肩关节血液回流不畅甚至瘀滞，血液循环缓慢，容易发生肩关节周围组织水肿，在这种情况下患者更不愿意活动肩关节，导致肩关节周围发生粘连，为后期肩关节疼痛埋下了祸根。

3、肩关节半脱位

虽然肩关节半脱位并不会直接引起肩关节的疼痛，但是当肩膀发生肩关节半脱位时，肩关节稳定机制被破坏，更容易发生肩关节的损伤而引起疼痛，所以也应该引起我们的注意。

4、 肩关节运动协调性障碍

正常情况下肩关节运动时肱骨运动和肩胛骨的运动的角度比为2：1,也就是说当肩关节外展120度时。盂肱关节运动了80度，肩胛骨外旋了40度。在张力正常时，整个运动是平稳、有规律的。所以当肩关节的运动规律发生改变时，将患肢抬起肩胛骨的旋转发生了延迟，不能充分旋转，这样肩峰与肱骨头之间的结构就会受到挤压，而发生疼痛，这种情况一般发生在非专业人士在对患者进行训练时发生，所以对于偏瘫患者在进行家庭康复时患者一般是比较反抗的，大部分原因就是疼痛引起的。

5、肩手综合征

疼痛常发生在肩手综合征的早期和后期,末期疼痛是消失的。

综上所述，所以大多说偏瘫患者在早期没有接受专业康复训练之前患者上述几种引起肩痛的情况是无法避免的，要想真正避免后期肩痛的发生主要在于预防，其次才是治疗，下面我就简单总结肩痛的预防和治疗方法。

预防

1、避免床上不正确的上肢摆放，翻身时牵拉或挤压到肩关节，在实际的临床中很难真正做到24小时康复，我们尽力去避免。

2、在对肩关节进行被动活动时，早期将肩关节的活动范围控制在90°以内，这样能很好的避免肩关节半脱位、拉伤的发生。

3、在进行患者转移时，家属或陪护尽量避免牵拉患侧上肢，因为这样很容易导致肩关节的二次损伤。

4、在平常的护理活动中要尽量避免从远端抬起上肢，要从近端抬起,对于有肩关节半脱位的患者要进行肩托固定,防止脱位进一步加重。

5、主动练习上肢时，动作要轻柔，上举时不要太剧烈，否则容易引起肩关节周围肌肉的急性损伤。

6、随着患者病情的进展患者上肢张力会慢慢变高，在进行上肢训练时要先放松肩关节防止因张力过高导致肱骨和肩胛骨的运动不协调而引起肩痛。

治疗

1、 关节松动术：可用于缓解疼痛，增加关节活动度。

2、 冷疗：应用冰块或者冷毛巾敷在肩膀上对解除疼痛和降低痉挛是一个很不错的方法。

3、熏蒸蜡疗：促进肩关节周围的血液循环，炎症的消退。

4、物理因子治疗：中频、威伐光、红光等。

5、 药物治疗：局部麻醉可暂时缓解剧烈的疼痛，但在疼痛原因没有消除的情况下，这种缓解都是短暂的。

希望以上内容能对在忍受偏瘫后肩痛折磨的患者带来帮助........

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