随着*会两**的召开，代表们在平时深入基层工作中、日常观察走访中了解到，当下《新型农村合作医疗保险》缴纳金额，广大城乡居民存在医保缴费困难，分析“断保”原因，深入调查研究，递交上一份份重要建议，关于《减轻城乡居民医保缴费负担》的倡议。
很多代表在提议中建议：近些年，随着医疗保障体系不断完善，有效解决了农民看病贵、看病难等主要问题。虽然取得了显著成果。由于新农合缴费金额连年上涨，造成参保意愿降低！门诊定额报销制度的取消，逐渐磨灭了农民参保缴费意愿和热情，甚至出现“断保”现象的发生，在欠发达经济较为落后的农村地区，“断保”现象更为突出。
根据国家医保局发布的，近4年《全国医疗保障事业发展统计公报》中显示，出现了令人担忧的趋势，自2019年开始，城乡居民医保参保人数逐年下降，2019年至2022年，同比减少0.3%、0.8%、0.8%和2.5%，全国城乡居民参保人数减少了惊人的2517万人！
农民“断缴”医疗保险，3个原因导致，4个改进提升参保积极性
相关代表、专家、学者分析出关于参保人数减少的3个主要原因：
第一、个人缴费基数连年增长
以新农合为例，缴费金额连年增长，已经成为很多农村家庭难以承受的经济压力，新农合从最初的每人每年缴纳标准10元，到如今的380元，增长了近37倍。而农民人均收入虽然逐年也在提高，速度远远不及新农合缴费金额的增长比例。
新农合缴费基数与农民真实收入不成正比、不匹配，造成很多农村家庭，尤其是贫困家庭、收入不稳定家庭，难以承担逐年增长的医保费用，这也是农民选择“断保”主要原因之一。
第二、财政补贴
以2023年财政补贴标准为例，每人每年640元，很多农民并不清楚这一政策，在实际使用中，无法切身感受到实质性医疗补贴优惠。
第三、门诊定额报销制度
门诊定额报销取消后，减少了农民从医保中获得即时利益，尤其是常年不生病，身体状况良好的农民，这部分农民感受不到医保带来的好处，实质性作用不明显，认为自己身强力壮，用到的机会较少，定期缴纳纯属浪费。
相关代表针对农民“断保”等问题，提出了以下4个方面改进建议：
第一、停止上调个人缴费标准
这一建议主要内容为，不应当统一强制调整医保个人缴费基数，各地根据当地实际现状，当地医保基金运行情况，自主决定是否调整个人缴费金额和幅度，减轻农村居民缴费压力。
第二、增设零缴费或低缴费参保档次
不降低当下财政补助标准的前提下，为经济条件较差的农民，设立“零缴费”或者“低缴费”参保档次，保障农民基本医疗权益。
第三、建立参保激励机制
比如：对连续缴满一定年限的参保人员，以连续参保10年为例，给予住院报销标准上浮比例，激励长期参保，对于年满75周岁且缴费年限达到一定年限的老年人，考虑免除医保缴费，体现对老年人的关怀和尊重。
第四、门诊统筹报销限额转结
假设：某一参保人，当年未使用或者未完全使用普通门诊统筹报销限额的参保人员，应当允许其报销限额转结至下一年度继续使用，增强农民获得感，促进医保基金高效利用。
总而言之，最终的目的为了提高农村居民参加医保率和积极性，提升农民对医保政策的信任、满意和依赖，保障我们国家医疗体系持续稳定发展。建立、健全各类医疗配套设施，全心全意保障好参保人员各项权益和利益。