近期，锦州医大一院骨外科关节与运动医疗一病区为一位59岁创伤性僵硬髋男性患者实施了双侧髋关节置换术获得成功。
据患者回忆，双侧下肢疼痛始于2001年初的一次外伤，从树上掉下后出现双侧膝关节疼痛，不久双侧髋关节出现疼痛，进行性加重。在经历了18年病痛折磨后，患者来到门诊，此时双侧髋关节已经严重僵硬，步履维艰。右侧髋关节仅能屈曲10°，左侧髋关节屈曲活动40°，后伸、内收、外展、内旋、外旋均为0°。X线影像显示双侧髋关节重度骨性关节炎，关节周围大量骨赘形成，闭孔血管附近被大量骨赘占据。
患者当即入院，经过常规术前准备，接受了双侧髋关节置换手术。本例患者因损伤应力及髋关节磨损与修复反应，髋臼、股骨头、股骨颈、股骨近端因大量骨赘增生导致形态发生改变、闭孔外被大量骨赘填塞，关节囊增厚。这些复杂改变使关节失去活动度称为僵硬髋。僵硬髋是髋关节置换操作高难度手术，其显露困难、视野不佳，手术入路很困难；复杂骨性形态改变、失去正常形态而难以判断和恢复正常的骨性结构，导致医生重建人工髋臼及股骨近端时发生偏差；处理骨赘时，失血较多，闭孔外血管损伤容易导致生命危险。据文献资料，即使在结构正常的髋关节进行人工关节置换，假体位置变异、欠佳的百分率仍然很高。
骨外科关节与运动医疗一病区顺利完成了此项手术，术后髋关节假体位置、肢体长度良好，未出现闭孔血管、神经损伤、深静脉血栓等并发症，患者站立感觉良好，康复出院，预计术后三个月可以恢复正常人的步态和生活。
术前髋关节X线片
术前髋关节CT影像
双侧髋关节手术后影像
文章来源：锦州医大一院 骨外科关节与运动医疗一病区 张德志
