很多慢性肝病患者都很担心自己的黄疸居高不下，迫切希望有什么灵丹妙药能够让黄疸迅速消退，回复至正常水平，可是真的有这样特效退黄药吗？如果优思弗、思美泰不行，茵陈蒿汤可以做到吗？今天我就和大家讨论一下慢性肝病的退黄之法。
一、慢性肝病患者为什么会出现黄疸？
我们体内的胆红素主要来源于衰老的红细胞，经过降解然后运输至肝脏，在肝脏内代谢形成结合胆红素，然后排泄至肠道，在结肠内又被重吸收，再次回到肝脏，如此循环，复杂而有序。
各种原因导致肝脏受损以后，由于肝细胞数量的减少，胆红素无法被完全摄取并转化，致使一部分胆红素不能代谢掉，血中总胆红素水平因此而增高，表现为黄疸，所以黄疸发生的关键在于参与胆红素代谢的肝细胞数量比正常状态少了。这就好比一个垃圾清运站，每天需要处理的垃圾总量是固定的，以前有10个工人在工作，正好把所有垃圾处理完，现在只有6个工人了，即便是他们全力地工作，也无法处理掉以前需要10个人才能清理掉的垃圾，所以每天总会有一部分垃圾剩余在那里。胆红素代谢和垃圾处理，事情不一样，但其中的道理都是相通的。我们要退黄疸，要解决高胆红素血症的问题，其实就是要解决如何增加肝细胞数量的问题，这个问题能解决吗？答案不确定。
二、如何降低胆红素，促进黄疸消退？
1. 控制病因是退黄最重要的一招
既然决定黄疸高低的是肝细胞数量的多少，那么保护剩余肝细胞无疑是非常重要的。为什么肝细胞会坏死，会减少呢？这和肝病的病因直接相关，它可以是乙肝病毒，可以是酒精，也可以是药物，甚至我们自身的免疫系统，都可以导致肝脏损伤。要保护肝细胞，促进胆红素代谢，首要一点就是要控制慢性肝病的病因，该抗病毒的抗病毒，该戒酒的戒酒，该抑制免疫的抑制免疫，这非常重要，应该作为我们退黄治疗的第一线治疗。
2. 恰当使用退黄药物
现在有一种错误的倾向，只要黄疸高了，就拼命使用一些退黄药物，一个不行来两个，不断地堆砌，但其疗效往往并不令人满意，不是说退黄药物用的越多，效果也就越好，二者之间完全没有相关性。殊不知，药物适应症不把握好，用的不对路，黄疸不仅不会消退，反而因此还会上升。目前临床上用的比较多的退黄药物如优思弗、思美泰等主要是针对胆汁淤积状态，具有一定的保护肝细胞、抗氧化、抗细胞凋亡等作用，但对于胆道梗阻引起的黄疸并不适合，可能越用黄疸越高。至于一些中药退黄制剂，如茵栀黄口服液、肝苏颗粒等，我认为对于慢性肝病引起的黄疸可能有一些作用，但疗效也很有限，这些药物可能更适合急性肝炎导致的黄疸升高。
试管与肝炎测试的血液样本
3. 避免因为过度治疗引起的黄疸升高
为什么要说这个？因为我觉得非常重要，治疗有时候就是双刃剑，尺度的把握非常重要。可能有些肝硬化患者深有体会，本来是因为腹水住院的，结果治疗一段时间之后腹水是消退了，但黄疸反而比入院时明显上升了，这是为什么呢？我的理解主要还是和过度的利尿退水有关，由于利尿剂的大量使用，小便量增多，每天的入量又不够，导致这个患者有效的循环血容量不足，肝脏因为过度利尿处于缺血缺氧的状态，时间一长必然导致大量肝细胞死亡，肝损伤加重，胆红素的代谢能力反而下降。所以我一直和病人说，对于腹水你不要退的太快，太快未必是好事，有些无形的伤害你是看不到的，说这话也正是出于这样的考虑。
还有一点，很多患者因为病情较重，心情焦急，盲目求医，导致多个医生的治疗方案和药物聚集一身，这样不是好事，一定程度上增加了药物导致肝损伤的可能性，不是在保护肝脏，而是在暗暗损伤肝脏，这种情况下黄疸怎么可能消退呢？
说到最后就是一句话，没有特效的退黄药，保肝才是王道，治疗用药一定要简单而精炼，这样黄疸才有消退的可能。
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