今天我们来看家庭治疗中的基本工作概念,这是我们在临床咨询中要注意的地方。
首先我们要了解的是家庭结构

(一)家庭结构,家庭结构是结构式家庭治疗的一个重要的理论贡献,同时他也对家庭治疗的临床实践开展具有重要的指导意义,家庭人际交往的模式存在可被预测的可能性,因为家庭成员深藏在强有力却看不到的结构中,家庭中人际交往的模式及其特征是家庭结构的基础
家庭结构是由代际,性别功能等子系统构成的,临床上最常见的问题是,缠结母亲/疏离父亲的模式。治疗的关键在于调整存在问题的家庭结构。比如自我分化就是典型的家庭结构问题。
(二)家庭生命周期,问题,家庭不同生命周期中所面临的问题也不尽相同。我会在重新开个文章来详细讲述这个知识点。
(三)家庭叙事
家庭叙事对经验进行组织,并使其具有意义,它强调的是能够强化情节主线的特定事件,而筛除或者扭曲那些不符合情节主线的事件,只选择对自己选定的主题,有利的事实,而忽视对自己不利的。叙事会塑造期望并影响将来的行为,治疗通过对话来进行的,对个人叙事的重要性保持敏感度,是治疗师工作的有效部分之一。(在临床家庭治疗中,最常见的模式就是各自说各自有利的事情)
(四)人际情境
人是其所处的情境的产物,这是家庭治疗的基本假设,对人的行为产生影响最大的情境就是家庭,家庭是个人最早也是最重要的人际背景,情境的临床意义在于意识到个体是处于系统之中,他们的问题是情境性的,最有效的帮助人们解决其问题的方法就是一起会见他与他生活中最重要的人,并帮助他们重重新认识彼此间的互动情境改变了问题也会随之改变,这也是很多家庭流派需要家庭所有成员共同进入治疗室的理论核心。
(五)性别,

性别觉醒和性别不平等,长久以来不仅弥散在家庭治疗中,也充满在整个社会当中,女人心理界限通渗透性更强,容易在相互连接的关系中形成自我,有很强的同情心,但也容易在关系中失去自我,男人的心理界限很坚固,否认自己依赖的需求,害怕投入,也没有那么多同情心,在整个社会期望中,教育子女的责任应该主要由母亲来承担,女性会将自我塑造成母亲那样,男孩则根据母亲的不同发展出男性的自我,在家庭中,孩子与异性别的父母的关系,可以部分的预测到将来他们与异性相处的经验,性别因素,潜在着不平等,治疗师应该敏感的意识到。在家庭治疗中,针对性别还有一个要注意的地方就是,同咨询师异性别的家庭成员会不自觉地认为咨询师会与家庭中同性别的家庭成员更亲密。
(六)互补性,
互补性在任何的人际关系中都是非常重要的特征,互补性就是常说的互利互惠是各种关系中的交互作用,人们的行为是联系在一起的,一个人的行为改变了与其联系的,其他人的行为也会随之发生改变,这也是控制论的核心。
互补性的家庭*特中**别强调的是家庭成员所处的人际网络的动态交往和相互影响,互补性并不意味着人际关系中要相互控制,而是相互影响,也就是良性互动,有效沟通治疗时,通过指出家庭成员的行为互补水土,帮助他们克服过去的抱怨。
(七)三角关系

人际关系的形式通常是三角形的,这是由鲍恩式家庭治疗提出的概念,简单的例子就是孩子充分利用了父母间的矛盾与冲突并与其中一方形成联盟,形成三角关系。家庭治疗要做的就是设法让家庭成员愿意且能够有效地打破这种循环的三角关系,三角化有其存在的合理性,其意义在于家庭成员通过三角化去回避直接面对的矛盾和冲突,进而使家庭得以保持稳定。
(八)循环的因果关系
现在是由过去造成的,现在是正在进行的循环反馈圈(家庭成员动态交往和相互影响,循环且互为因果的特点)咨询师应对家庭系统整体且逻辑的进行观察,家庭问题存在于所有家庭成员现有的一系列行为当中,家庭治疗的目的就是在于改变这一系列导致问题的循环互动关系。
(九)症状的意义
家庭成员有病人症状,对其家庭有持续稳定的影响,此动态平衡的影响,称之为症状的功能,比如家庭有成员得了重病,可能会使家庭放弃其他的矛盾共同面对问题,但也可能让整个家庭分崩离析。
(十)过程/内容
家庭来寻求治疗时常常关注的是问题的具体内容,以及如何解决这些问题,不过治疗师更关注的应该是家庭成员表达问题的过程,而不是关注问题的具体内容,关注过程,而不是内容,是治疗师所能做到的最有效的观念的改变,不关注发生的问题而关注怎样发生了这样的问题。
治疗不能忽视内容,但探讨他们解决问题的尝试过程,才可能对促进家庭做出改变有所帮助。
(十一)阻抗
家庭治疗过程中也会出现阻抗,可以来自某个家庭成员,部分成员或者所有的成员。阻抗在初期,主要是表现为掩饰或拒绝提供真实的信息,在家治疗中后阶段则表现为拒绝做出改变。
阻抗是一种谨慎,而不是顽固或*制抵**改变,来访者认识到公开信息或做出改变的预期,结果是安全的,同时治疗师是可以信赖的,他们才有可能有意无意地卸下阻抗的保护,如果家庭成员能够真正的,相互尊重和关心的方式交流改变,同样也是可能的,家庭治疗阻抗与个人不同之处是家庭成员之间常相互观望或埋怨指责,这是因为他们希望其他成员首先能够做出改变。
(十二)文化
文化背景是影响家庭行为的众多因素之一,不同地域及文化背景下,这体对忠诚和义务的期望是不同的,现今社会文化及多元化,大多数家庭受多种文化影响,尤其是在不同的代际之间反应不同家庭的背景,例如,教师圈中对爱情的忠诚看的较重而在商人圈中则把逢场作戏看成一种社交,两种人建立的家庭会带来很多的问题。
临床上家庭治疗比个人咨询要复杂的多,以上的问题是要多关注,但是这也只是其中的冰山一角。更多的问题需要的具体的咨询情境中去了解。