正常人血液中尿酸一般小于420umol/L，超过这个水平就称之为高尿酸血症，高尿酸血症的人容易患痛风。
众所周知，痛风主要表现为关节炎，就是关节的疼痛、肿胀、发红发热，主要影响足部的关节，慢慢也可以累及全身的关节，最终引起关节变形、残疾。
但除了影响关节外，高尿酸血症和痛风还会影响肾脏、心血管，引发糖尿病等。近日，年轻的王先生（化名）就因痛风，不得不坐着轮椅到杭州会红十字会医院就诊，还最终被确诊尿毒症。
四肢关节布满“硬疙瘩”
他被查出尿毒症……
王先生刚进诊室，就让现场的医护们大吃一惊：
他的四肢关节周围已鼓出了很多大大小小的“硬疙瘩”，大的和鸡蛋差不多。其中有些“硬疙瘩”的皮肤表面已经破损，还流出了乳白色的浓稠液体。
经过仔细询问，郑红霞了解到，王先生其实早在五年前就被确诊为痛风。无奈家庭经济困难，所以这些年来，他一直没有接受正规治疗，痛了就自己吃些止痛药缓解。
“这样的病人不光关节会有痛风石沉积，一般肾功能也不会很好。”郑红霞立刻为他安排了血肾功能及肾脏B超检查。
但不幸的是，检查结果显示，王先生已经成为尿毒症患者，如肾功能再继续恶化，就需接受血透治疗了。入院后，郑红霞让王先生停了止痛药，并接受口服降尿酸药物治疗。希望通过降尿酸，能恢复一些肾功能。
痛风不只是关节病，
还会引发尿毒症、心梗等严重后果！
郑红霞解释道，如果长期痛风，血尿酸得不到很好的控制，就会在体内形成痛风石。它会破坏关节骨质，严重的可能会导致残疾。同时，血尿酸升高会形成肾结石，甚至发展到肾功能受损，严重的尿酸性肾病会演变为尿毒症。同时，长期高尿酸血症也是心脑血管疾病的危险因素之一。
“在门诊中，其实类似王先生的患者并不少见！其中，很多人都是忽视了痛风的危害，没有接受正规治疗，才导致病情越来越严重”。
如何避免痛风的发展？郑红霞建议：
01
高尿酸血症的病人：
如果改善饮食和生活习惯后，血尿酸仍高，就要尽早开始药物等降尿酸治疗。
02
已经患上痛风的患者：
要尽量把血尿酸控制在360umol/l以下，有痛风石的控制在300umol/l以下，这样，痛风石可以得到部分溶解。
痛风治疗需要长期服用降尿酸药物，有些患者甚至需要终身服药，绝不是关节不痛了就可以停药。
痛风反复发作，不能总是依靠止痛药止痛，因为止痛药对肾脏也有损伤。高尿酸血症和止痛药物的双重打击，很容易导致肾脏功能下降。
能吃豆制品、水果么？
痛风患者建议这么吃！
尿酸是嘌呤的最终代谢产物，所以痛风患者采用低嘌呤饮食非常重要。
郑红霞发现，许多痛风患者对饮食管理存在以下疑问。今天就一起来解除这些疑惑！
01
豆类及豆制品能吃吗？
以往认为，豆类及豆制品属高嘌呤食物。但豆制品经过豆类的加工处理，其实已经丢失较多嘌呤成分，因此，痛风患者可以适量摄入豆制品食物。
02
富含嘌呤的蔬菜能吃吗？
多项研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜，如莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等，并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。因此，对于痛风患者，应多食用新鲜蔬菜。
03
富含嘌呤的蔬菜能不能吃？水果可以随便吃吗？
富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关，因此痛风患者应少吃果糖含量较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。
04
痛风患者该怎样吃肉？
①不能吃动物内脏、海产品尤其带甲壳的海产品等高嘌呤食物。
②应限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉。但红肉不仅富含嘌呤，会导致痛风的发病风险增加，还含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，会增加心血管疾病的风险。
③白肉指的是家禽类的肉，每日摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。相对于海鲜及红肉，家禽蛋白对血尿酸的影响最少，因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。需要注意的是，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，因此食用禽类食品时应去皮。
05
能喝饮料吗？
痛风患者是不能喝饮料的，饮料会导致体内尿酸升高。建议多喝白开水，促进体内尿酸随小便排出体外。
最后，郑红霞也想提醒痛风患者，除了药物治疗和低嘌呤饮食管理，也应该适当做一些有氧运动，比如慢跑，做体操，走路等，但是不提倡做剧烈运动。
主要文字来源：肾内科
*党**政综合办公室编辑
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