很多朋友经常会遇到消化问题。比如肚子胀、不消化、便秘、拉肚子等等。如果是急性的，一般是饮食不当引起的。饮食清淡点，或者吃点药，一般三五天就好了。如果时间比较长，就需要排除消化道的慢性疾病，比如慢性胃炎、慢性肠炎等等。而对糖尿病患者来说，如果出现了消化道的慢性症状，还需要警惕一种糖尿病的慢性并发症：糖尿病自主神经病变。

人体的自主神经主要分布在我们的内脏，负责调节内脏的生理活动。因为内脏的生理活动不受人的意志控制，所以这些控制内脏生理活动的神经被称为自主神经，也叫植物神经。自主神经分为两种，一种负责内脏的运动，比如胃肠蠕动、汗腺分泌等等，叫做内脏运动神经，另一部分负责内脏的感觉，比如腹胀、腹痛等等，叫做内脏感觉神经。

周围神经系统，负责人体肌肉、腺体、内脏的感觉和运动功能

糖尿病可导致自主神经发生病变。糖尿病患者最常见的自主神经病变是胃轻瘫。胃的自主神经受损后，会导致胃口变差、腹胀、消化不良的症状，常常被误诊为慢性胃炎，其实是没有找到根本原因。除了胃轻瘫，常见的糖尿病消化系统并发症还有胃食管返流症、麻痹性肠梗阻、肠易激综合征、慢性上腹痛、直肠肛门功能障碍等。下面分别介绍一下它们的主要症状表现。

1、胃食管返流症：食管和胃连接的部位叫贲门，在未进食的情况下，正常人的贲门是关闭的。如果控制贲门的神经发生病变，会导致食管运动失调，食道张力下降，食道原发性蠕动减弱或消失，胃酸和胃里面的内容物向食管反流，引起反酸、烧心等症状，严重时可引起反流性食道炎。胃食管反流症常常会被误认为是心绞痛发作。

贲门不能正常关闭，导致胃酸反流食管，引起反酸、烧心症状

2、麻痹性肠梗阻：是糖尿病患者中常见的胃肠道症状，患者的肠蠕动减弱或消失，极少数患者可出现肠穿孔。患者表现为明显的腹胀，常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中没有粪味。一般无阵发性绞痛，病人不能坐起，有时会有呼吸困难的症状。

3、肠易激综合征：主要表现为腹泻，典型的症状是间歇出现的腹泻，每日可多达20～30次，为大量的水泻，无腹痛。腹泻次数在晚间较多，但白天也会发生，特别在进餐后不久，少数患者有大便*禁失**。血常规、大便检查往往没有明显的感染表现。

糖尿病患者出现慢性腹泻，需要考虑到自主神经病变

4、慢性上腹痛：胆囊神经受损可引起胆囊收缩减弱，尤其是在进食较多脂肪之后比较明显。做胆囊超声或者CT检查有时候可以发现胆囊扩张。

5、直肠肛门功能障碍：主要表现为大便*禁失**。造成大便*禁失**的原因主要是直肠感觉障碍与肛门内括约肌的失控。但是与肠易激综合征导致的大便*禁失**有所不同。主要的区别是粪便的量，直肠肛门功能障碍导致的大便*禁失**，大便的量一般在24 h内不会超出200g。最容易发生在晚间睡眠中，但也可发生在白天。

治疗

糖尿病自主神经病变需要综合治疗，包括改变饮食习惯、控制血糖及药物对症治疗。

1.原发病的治疗

血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟。

2.饮食治疗

进食以少量多餐为好，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。

3.药物治疗

必须定时使用胃动力药物，应在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰。常用的药物有以下几种：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。

预防

等待病变出现之后再行治疗，往往难以取得良好的治疗效果。积极、有效地治疗糖尿病，是预防糖尿病性胃轻瘫的最佳方法。#健康科普挑战赛#