*力暴**犯罪拘留青少年的精神治疗可能基于精神分析理论和技术，但显然不能被称为真正的精神分析治疗。促使我们做出这一贡献的假设是，无法被临床诊断为精神病的青少年所犯的某些*力暴**犯罪与 一种强烈唤起崩溃概念的精神功能模式之间存在着实质性的联系 。我们经常发现，这种精神功能在犯罪的起源中起决定性作用，但并不妨碍或严重损害主体的精神*能官**，这在意大利法律是对成年人进行刑事起诉的条件(18岁及以上)。然而，本章的目的并不涉及法医学本身。相反，我们感兴趣的是找到最好的方法，在审判之前和判决之后，为被控犯有严重*力暴**犯罪(谋杀、谋杀未遂、杀婴、抢劫或强奸等)的青少年提供心理援助。事实上，我们发现，在司法过程中，青少年被抓住可能提供了改变和成长的机会。如果一个专业的青少年治疗师恰当地抓住了这些机会，这些机会可以对主体未来的心理成熟非常有帮助，而不依赖于刑事和司法方面的发展。下面我们描述两个男孩的案例。在第一种治疗中，在审判前拘留期间进行了大约6个月的治疗。在第二种情况下，治疗持续了大约一年半。
马里奥
从他告诉法官的话来看，似乎有一天“马里奥”(17岁半)去看足球比赛。在体育场入口处，他和其他一些男孩开始向路人兜售他的门票（这在意大利很常见）。另外一个男孩是安东尼奥，他以前的同学。两人从一个过路人那里收到了一张钞票，本来应该一起分享的，但是马里奥拒绝了，在收到他的那份钞票后，他告诉安东尼奥滚开了。一场打架开始了，但其他男孩劝架后，打架也就结束了。当他们分手时，马里奥警告安东尼奥，他“以后会修理他的”。我和她开玩笑，就像我很久以前做的那样。然后在下午，没有人，他的父亲的猎刀，去了安东尼奥的家，让安东尼奥下楼说要谈一谈。安东尼奥和弟弟一起来的，马里奥也有一个朋友。两人开始交谈，但很快就开始打架。里奥狠狠地打了一下耳朵，气得“我都不知道自己在干什么了”。他拔出刀子，刺了安东尼奥几刀；幸运的是伤口不太严重。
当他意识到手上沾满了鲜血时，他停止了战斗，向空中挥舞着刀逃走了。目击者说:“我要杀了你! 当着母亲的尸体我发誓，我要毁掉一切”几分钟后，他平静下来，当警察来把他带走时，他平静地走了。
监狱社工还获得了其他资料。他的家庭由父亲（石匠，47岁），母亲（家庭主妇，41岁）和弟弟（十四岁）组成。只有父亲在工作。他们的公寓很小；没有人有自己的房间。
玛丽奥的母亲来自一个大家庭(五个兄弟姐妹)，她有一个双胞胎妹妹，她在6个月大的时候去世了。她在五年级之后离开了学校；婚前她在工厂工作，但她丈夫不希望她继续工作。她经常抑郁，一年前她因为这个原因住院了一段时间。
马里奥的父亲只上了三年级。他的母亲在他5岁的时候去世了，他由哥哥姐姐们抚养长大。他觉得自己是个勤劳的工人，并为自己仅靠自己的劳动就能养家引以为豪。
马里奥的怀孕和他的出生是正常的。他的母亲非常骄傲，称这个未出生的男孩为“我的伟人”。母乳喂养极其困难；导致牛奶管萎缩了。马里奥醒着的节奏是不规则的。他是一个非常活跃的男孩，经常出事故，两次相当严重的事故。
他患有复发性中耳炎，在8岁时被诊断为中耳炎。很明显，在这段时间里，医生指责玛丽奥的母亲没有注意到这一点，她对玛丽奥的健康很担心。他的父母形容他是一个非常活泼的男孩，直到青春期他变得更加矜持和疏远。他对家庭问题也很敏感，并试图帮助他们。一开始他非常妒忌他的兄弟，但现在他们似乎合作了。
他退学了，虽然他做得很好，因为他和一个老师有问题。 他看不起他父亲的工作，试图找一份不同的工作，结果没有成功。他在家里花了很多时间阅读，主要是百科全书。
马里奥的治疗经历发生在一个青少年拘留中心。由于玛丽的孤立、拒绝食物、自杀威胁、突然的侵略行为、无法入睡和早起以及诸如瘙痒和湿疹等身体障碍，要求在监禁后三周内进行治疗干预。那男孩总是要*品毒**。
第一次见面时，马里奥慢慢地走了进来，微微蹲下。他是个健壮的年轻人，眼神可疑。他的话准确而恰当。他说，他对自己的所作所为感到沮丧，因为他让父母又一次彻底失望：“他们永远不会原谅我。”
他总是讨厌血。他最不喜欢监狱是因为没有隐私。他说他在洗澡或上厕所时感到羞愧。“我很挑剔。我拒绝了一些工作，因为我不喜欢肮脏。我总是觉得自己很干净。他不抱怨他的监禁，因为他认为这是对的。
我们同意每周见面一次，他似乎松了一口气。从一开始，他就让我觉得自己很重要:“我在你的手中。一切都取决于你。他问我的工作，说他从百科全书中了解一些心理学知识。他为自己的文化兴趣和学识感到骄傲，并夸大其词地说：“如果我参加一个智力竞赛节目，我可以赚很多钱。”
犯罪总是被描述为安东尼奥行为的必然结果:“我不能做一个懦夫，我必须做一个重罪。然后，他打了我的耳朵，我的耳朵总是有问题。 治疗的重点转移到他的精神病理。在男孩的故事中，罪行变得非常严重。他问一个在监狱里的女人和她的死刑判决。如果他住在美国，他可能会被判死刑，这种想法让他很痛苦。他说：“我觉得我在一个黑暗的隧道里。我想这是死囚区。”他抱怨睡不着觉，晚上睡不着。他的悲伤和沮丧感主要与他父母对他的看法有关，而不是与犯罪本身有关。
他说他害怕安东尼奥的报复（他害怕过早离开监狱），并补充说，“当我在我的房间里，在黑暗中，我害怕有人在那里。”我不停地检查每一个角落。我妈妈说我没有危险感!”他在幻想中所经历的恐惧是一种唤起他的内在客体的方式，活着的和现在的，他逐渐把这些目标带到治疗的情境中。他说：“最近我经常在家。我妈妈唠叨我，因为我没有工作，也没有上学。我感到非常羞愧。我的父母总是为我在学校的表现感到骄傲；我的问题是从我退学开始的。
“我的母亲是一个美丽的女人。现在她瘦了，胸部几乎是平的。这一切都是从我的母乳喂养开始的。我哭了。妈妈感觉很糟糕。她不能给我吃的，因为她的乳头里没有奶。我的祖母也有同样的困难，所以我的阿姨，我妈妈孪生姐妹，当她6个月大的时候死掉了，她喝了受感染的牛奶。当我还是个孩子的时候，我很糟糕。我只吃某些种类的食物，我晚上不睡觉。
我的弟弟是一个安静的人，虽然他也是用奶瓶喂养的。爸爸总是在工作；他回到家，又脏又累。当我看到他处于那种状态时，我真的很生气，有时我会这样告诉他。但是爸爸很骄傲，不需要任何人的帮助。当他回家的时候，他只是上床睡觉。从性情上来说，他太随和了。 他告诉我，当他在部队的时候，他的战友们尿了他的床，但他却什么也没做，尽管他年轻的时候拳头很好用。经常在他睡着的时候，我拿着他的车钥匙出去兜风。然后我把它们放回原处，他根本没注意到;但有一次我出了事故。他并没有很生气，但他已经将近一个月没跟我说话了。”
有一次，我不能去拘留中心接受我们的治疗，马里奥直到最后一刻才被告知。我们第二次见面时，他讲的内容完全不同。他说，他不希望自己的亲属参加审判。“如果安东尼奥来了，他必须小心说话。 我叔叔会空手道，还进过监狱。他不怕任何事任何人。”我将他的紧张与审判日期已经确定这一事实联系起来，但也与我的缺席有关，因为他可能觉得有必要告诉我审判的情况。他回应说，在他与父母的最后一次谈话中，审判日期确定，他们主要谈到了他的一个叔叔的困难，他的叔叔是一个吸毒者。 我告诉他，这对他来说一定很难，因为他觉得他代表了他父母的一个问题，迫使他们谈论这个问题，而不是他自己和他的担忧。“我经常去找妈妈，想谈谈我自己。但我最后还是要了点钱。晚上爸爸总是太累了。”
当他被拒绝假释时，他说:“嗯，现在我的房间真的很干净了。但我受不了我的室友布鲁诺。他总是想在电视上看色情电影，这样他就可以*慰自**了。他并不感到羞耻。我走开了，但总有一天我要狠狠揍他一顿。我讨厌他。*慰自**是件好事，直到你16. 我很久没有*慰自**了。在家里，我经常在浴室里做，所以没人能看到我。好吧，我已经把一切都告诉你了，不是吗?”
审判临近时，他告诉我他的第一个梦:“这个梦把我叫醒了。我和布鲁诺(Bruno)，也许还有塞吉奥(Sergio)(两个狱友)一起骑摩托车。 布鲁诺肯定是其中之一。我们戴着头盔。我们带着枪走进了一家超市。这是一起抢劫。警察赶来并开始开枪。一个警察死了，然后我们三个人一个接一个地死了。 我是第二个死的，布鲁诺是最后一个，我肯定。 我们在监狱里成了朋友。这里的每个人似乎都认为布鲁诺很笨，我一开始也这么认为。但现在我保护他。昨晚我和他谈了很多。我不知道我是内向的还是外向的。我不太明白这些词的意思。我甚至查了字典。你以为我是什么?在某种程度上，我像我的父亲。我的问题是我在行动之前从不思考。我只有在做了一些事情之后才意识到这一点。但当你做了某件事，它不像用铅笔写。你无法抹去它。”在开始治疗的6个月后，在审判前的最后一次会议上，马里奥姗姗来迟并道歉，说他需要时间准备。他的声音平静而放松。“我洗了脸，刮了脸。明天是重要的一天:我决定怎么穿衣服。”我认为他让我等待是试图控制行为，我告诉他，尽管他非常害怕审判的结果，但他已经设法通过做好准备和想象将会发生的事情来找到解脱。“我过去不去想这个问题，但现在我用外部迹象来获取试验进展的线索。在我的房间里我有一个木偶:它是一个杂技演员在一根绳子上旋转。我经常挨个儿问它事情会怎样发展。如果它停下来给我看背，我这一天就会很糟糕;否则，我就放心了。我一直都很迷信。妈妈有一本书，你可以在里面找到梦的解释，以及它们对应的彩票号码。”
我认为Mario对外部环境和我在移情情境中的反应的关注，是他努力测试自我连贯核心的存在和强度，以及它们与自我对象的关系的表现。我告诉他，他现在已经找到了一些冷静下来的方法，他现在可以面对不确定和困难的时刻了。然后我问他今天和我在一起感觉如何。“今天早上我醒得比平时早。我想了很多。我认为我在一些事情上很聪明，但有时我就是不思考。然后我就觉得自己很蠢。在行动之前，我应该考虑一下——但我不能，因为我很紧张，就像家里的其他人一样。我不喜欢安东尼奥，他是其中一部分，但我应该停止的。没有严重的动机。今天早上我突然醒了。我梦见我和法官在一个房间里，我们面对面坐着。他穿着整齐，但我记不起他的长相了。他慢慢地、仔细地翻阅着一本大书。然后他说出了我的名字，判我三年监禁。这也不是什么错。布鲁诺杀了人，被判六年。这本书和我妈妈的书很像。”
关于这个梦，我告诉马里奥，他已经能够等待审判，他正在幻想中准备自己，这样他就能够接受惩罚，至少部分地。我也谈到了他面对成年人和判断自己的能力。这个梦在治疗中是一个重要的时刻，因为由于与自我对象的治疗关系，马里奥变得不那么受*害迫**了。
从一开始重新构建马里奥的故事，我们可以看到母子关系的非正常开始，是由于两种冲突条件的共存。一方面是对孩子自恋的过度投资(“我的伟人”)，另一方面是乳房导管畸形，伴随着双重负面的幻觉:遗传缺陷和它可能带来的死亡(母亲的双胞胎妹妹)。因此，死亡在幻想层面进入了母子关系。这将深刻地标志着马里奥的精神发展，男孩会发现不可能区分建设性的攻击性和破坏性的*力暴**。他总是试图应对一种没有任何调整余地的破坏性，这种破坏性导致从愤怒到死亡几乎是自然而然的结果。
这种攻击性的古老本质在马里奥受到攻击后的愤怒中很明显，他对着母亲的“尸体”发誓要把他们都杀了。后来，当他认为自己“在死囚牢房”时，那种罪恶感萦绕在他的心头。这种表达方式不可避免地让人想起一种拥抱，一种凡人的拥抱，由一种循环的共生关系推动。[在意大利语中，死囚区是"braccio della morte"，字面意思是"死亡之臂"。在回忆自己的母乳喂养时，马里奥说:“我哭了，妈妈觉得很糟糕。”
多年后，这位母亲未能注意到儿子的中耳炎，这表明，自恋的回路仍在阻止她把儿子视为一个与自己分离的客体。这是典型的母子关系，就像Masterson(1971)和Masterson和Rinsley所描述的青少年一样(1975)，由Marohn, Dalle应用于少年犯Molle, Mccarter和Linn(1980)。恋母情结的冲突，无论是在它第一次出现时，还是在它在青春期后的重现时，都是对自我自恋结构的严峻考验。危机可能以最多样化的方式和行为表现出来;在深刻的层面上，它们的共同之处是自我(以及客体)的分裂、回归、自我和自我的部分分裂，与外部现实明显的不适应。
在马里奥的例子中，这种自我在童年早期的恋母情结阶段的崩溃只能被间接地推测，因为短期的治疗和主体有限的内省能力使得对那个关键时期进行更深入的探索成为不可能。最有力的证据是他早期的紧张，他不太理想的“肮脏而疲惫不堪”的父亲形象，以及他的事故倾向，这大概是由于内疚导致的对自己的攻击性的产物。
恋母情结的青少年复兴的冲突似乎已经产生明显的自我瓦解的迹象:辍学,失调与工作,隔离和内向,攻击他的父亲(秘密驾车兜风),有个性,和情绪反应后他的犯罪和他非常原始,几乎发狂的内疚的感觉。
甚至攻击的决定因素似乎也深深充满了与俄狄浦尔有关的感觉。我们特别指的是在体育场外发生的事件，即共用一个客体。马里奥和安东尼奥都想要的钞票。
安东尼奥留在了学校，并且成功地得到了马里奥没有的东西(朋友、摩托车、女孩等等)。总而言之，他是一个良好的、行为端正的青少年，社会融入;与他的激烈冲突很可能意味着竞争，与一个坚定、自信的人对抗，这个人无意识地代表着一个恋母情结的对象，一个父亲的替代品。同样的，在玛丽奥的陈述中，他描述了在被攻击之前和母亲在一起的时光，尽管我们也看到了冲突的整个消极的一面，也就是劳弗所说的“将有性的身体交给母亲”。
自我的脆弱以及与典型的自恋人格结构的母亲的融合，使主体不可避免地倾向于被动的、失去的解决俄狄浦斯冲突的方法。马里奥被动脆弱的一面从他耳朵上的重击细节中显露出来。 的确，在他的耳炎历史中，马里奥仍然被他与母亲的关系所烙印。但是，从远古时代起，“orecchione”(腮腺炎，大耳朵)这个词和触摸别人耳朵的手势都意味着同性恋暗示。主体的母亲认同不可避免地落在自恋的伤口上，被察觉到的本能发展的阻碍，立即激发了证明自己是男人的幻想(即父亲的杀手)。劳弗认为，青少年的发展受阻本质上有两种形式:僵局，即对自我性形象的一种无出路的冲突;或丧失抵押品赎回权，这是一种过早的阻碍，阻碍了正常的发展步骤的实现。马里奥的情况显然更接近于僵局;他试图通过将自己的幻想转化为具体行动来强行阻止。因此，犯罪事件本身可以被认为等同于精神病危机，证明了劳弗所描述的“精神病功能”的存在。因为当这种功能发挥作用时，那么就像在谵妄中一样，真实的对象承担了外化的*害迫**者的角色，愤怒和破坏性是被导向的。因此，杀人攻击是一种企图——诚然，是一种绝望的企图——在分裂的过程中保护自我，是被分离的自我逃避灾难的企图。 马里奥对安东尼奥无法平息的愤怒表达了一种自我断言的原始需求，这是成长所必需的;因此，这不是对无能感的简单反应，而是在那一刻外化的，持续的、矛盾的希望，来自内在的父母对象的同情反应。 然而，控制自恋者精神经济的铁律，会立即将客体的毁灭转化为自我毁灭。
无论战斗的实际结果是什么，主体都不能不遭受巨大的精神伤害，因为它毁灭了自己的存在。无法调节破坏性的攻击，排除了阉割(自我或他人)的限制;相反，阉割与灭绝相混淆。在审前拘留期间，在这些实验对象身上发现的内疚和焦虑同样带有这种原始的印记，马里奥的抢劫梦雄辩地证明了这一点，在这个梦中，灭绝是唯一可能的结果。
一个相当不同的内在心理状况在法官后来的梦中显现。在这里，我们观察由拘留和与一个对象(治疗师)的移情关系所产生的效果，这个对象与马里奥在那一刻之前所拥有的完全不同。梦的明显内容开启了内疚的调节，但马里奥提供的早期材料在更深层次上提供了一种关于自我状态、内在需求、思想水平和象征能力之间的关系的潜在信息。作为建立内在状态和外在结果之间的对应关系的工具，法官在梦中翻阅的刑法有着与玛丽亚母亲的占卜方法相关的基本意义。 它代表玛丽亚在治疗师的希望找到一个新的生活,新的解释他的行为,他的感情,他的处境——一个不同于他的母亲的书的梦想,梦想的自动连接数字,或者,换句话说,所有的可能性的拒绝理解、解释,理解的神奇,自动的,令人费解的答案。 司法制度和迷信信仰之间的关系也很明显，玛利亚将他的习惯与他制作玩具杂技演员的习惯联系在一起，用它的翻滚来决定他的命运。然而，现在，他开始有所区别，开始辨别可能会发生在他身上的事情(“他们会给我三年时间”)。
简而言之，他的可贵之处在于，他犹豫地试图从一个无法探索、了解、调节的原始母性对象中分离出来，在这个对象中，没有谈判的可能性，只有一个绝对的答案:生或死。杂技演员的回答是偶然的，即一个全能的、无所不能的母亲形象。
至少在潜意识里，马里奥开始瞥见歧视的可能性，一种受规则控制的客体关系。同时，我们观察到一个人从幻想、魔法和偶然的世界向现实原则的转变，在这个世界上任何事情都可能发生——生命可以瞬间变成死亡，这没什么好奇怪的，这是世界上最自然的事情。
在这些条件下重建这个男孩的故事和精神结构，我们可以看到它是多么接近精神病，以及一个边缘结构是多么容易在一个孤立的精神病犯罪*力暴**行为中突然爆发。但我们也看到，建立一种关系，即使在如此短的时间内，可能允许增长的开始。
保罗
一个冬天的下午，“保罗”(17岁)和他的母亲、祖母和姨妈在村子里的一座小山的家里。祖母坐在壁炉旁。保罗认为她靠得太近了，可能会摔倒烧伤自己，所以他帮她改变了姿势。他的姑姑责骂他，他很生气，把她赶出了家门。他的母亲反过来责备他，问他是不是疯了。
过了一会儿，保罗决定擦拭父亲的来复枪，他以前已经擦拭过很多次了，但每次都是当着父亲的面擦拭。他走到厨房，拿起*弹子**带。他给步枪上了膛，以为他把枪放在了“安全”处。他的祖母告诉他把枪管对准上面，以防万一。然后保罗拉下了他以为是安全扣环的东西，但那是扳机。一枪正好打中了她的脸。 当他看到她浑身是血时，他感到愤怒，开始疯狂地四处射击，打在他母亲的肩膀上。这时他的视线一片空白，不知道发生了什么事。他用一把猎刀攻击他的母亲。他回到自己的房间，又拿了两条弹带，挂在腰间。他重新装上*弹子**，在母亲的尖叫中，他离开了房子，向一名路人开枪(不知道为什么)，使她受了轻伤。他不停地朝地上开枪，直到两个堂兄弟走到他跟前拿走了步枪。
当他看到他的母亲流血时，他问她是谁把她打伤的。他母亲回答说:“你对着我和奶奶开枪。”保罗说他觉得自己的思想又开阔了。他恍然大悟，说:“你告诉我什么?妈妈。你疯了吗?”他回到家，发现他的祖母死了。他不停地打电话给她，然后试图重新接上面部伤口上的皮瓣。
在审前拘留期间，保罗有时会爆发毁灭性的愤怒，对自己和狱友发作攻击，他拒绝参加娱乐或社交活动。在他每周心理治疗课程的开始，保罗显得很自信。他让我解释一下我的职业活动，并且毫不掩饰他对与我见面的用处的怀疑:“你能用语言做什么?我们有什么话要对彼此说?我们还要开会多久?”他声称自己并不介意被拘留，还说他用拳头立刻赢得了其他犯人的尊重。他自己的故事被一种神奇的、无所不能的思想和自我的伟大所支配。一开始是痉挛性发作，没有医生知道如何治疗。我家乡的朋友都很尊重我，我还有女朋友等着我呢。”他跟我说的谋杀案的版本是非常难以置信的，近乎于神话。保罗强调了他控制冲动的能力:“这是一个意外。我肯定把枪放在了安全的地方。突然之间，它无缘无故地开火了。”渐渐地，他的心理病理被作为治疗的原因。保罗明确表示，他需要在面对一个对他来说太大的情况时被控制和放心。他抱怨说，面对狱友或工作人员哪怕是最轻微的评论，他都很难控制自己的冲动反应。
我感觉到保罗无法避免回应的“挑衅”，是那些刺激他的内在客体的，它们是活的，现在的;他从治疗的一开始就唤起了他们。他说:“只要有人说到我母亲或我死去的兄弟，哪怕是最轻微的*辱侮**，我就会打他。” 阵可怕的愤怒涌上我的心头。我马上就觉得自己要昏倒了，视线变得模糊，有时还会摔倒在地。我不能生气。”
谈到他的父亲，他说:“他从未告诉过我，他曾经是一名职业拳击手。他会让我打他的肚子。我的手受伤了，父亲高举着双手说:“就这样?”你就只能做到这一点吗?”我向前冲，用尽全力打他，但过了一会儿，他会把我推到一边，说:“坐下，别动，不然我就把你撞到墙上去。”
“现在他来看我的时候几乎一直在哭。我试图安慰他，我说我很乖，但他不相信我。他很伤心。他晚上不出去了，他不去酒吧了....他过去常常在那里呆到深夜。我只好去叫他，恳求他回家，在他想和伙伴们打架的时候把他拖走。
“我父母在我六岁的时候结婚了。我爸爸不想让我妈妈一个人离开家，所以他负责一切:购物，跑腿。”说起他的母亲，保罗说她“和我有同样的毛病。”一天晚上，我听到一声令人毛骨悚然的尖叫。我非常害怕。我父亲来到我的房间，让我帮助他。我妈妈躺在地板上，一动不动....我妈妈是唯一一个时不时打我的人。但我是爷爷奶奶养大的，他们把我当王子一样对待。”
这几次对他内心物体的引用表明了保罗对他母亲的认同的重要性，他的母亲和他一样患有癫痫。他惊恐地回忆起她的痉挛发作;他们让他感到极度的痛苦。恋母情结显然是消极的。他不断地对自己的父亲表示钦佩，并希望自己的身体像父亲一样强壮，但与主要对象相融合仍然是主流的心理态度。我们稍后再来讨论这一点。保罗的自我形象在两种状态之间来回摇摆，一种是他感觉到死亡物体的内在存在(保罗植入的死胎兄弟姐妹)，另一种是由他祖父母对他的行为塑造而成的以全能和宏伟为标志的状态。
随着我们的疗程的进展，这种对父母形象的感知被另一种形象所取代，一种表明达到某种情感距离的形象，这可能是由于与治疗师的唯一关系。保罗说，我父亲，如果有人建议他做某事，他会做完全相反的事。但如果没人告诉他什么，他就是个好人。前几天，我对马西莫(他的狱友)被判有罪感到非常难过。 我父母来看我。我妈妈马上告诉我，我不应该和叔叔混在一起，因为叔叔对她毫无尊重。我父亲保持沉默，不像往常那样为了这件事跟妈妈吵架。我当时瘫痪了，但我告诉自己，‘这和我有什么关系?’我还想告诉我父母这里会有个派对，但后来我改变了主意。我担心，如果我告诉他们我在这里很满意，他们不会相信我的话。不管怎么说，聚会只是我的事。
这位祖母的角色也开始变得清晰起来。为保罗，他祖母的形象是一种保护，一种让他对父母和外部世界放心的源泉。尽管他的祖母体弱多病，还得依靠别人，但她仍然是一个重要的身份认同对象。保罗一定在某种程度上经历了与她的精神融合，这给了他基本相似的感觉，而这，在某种程度上，支撑着保罗脆弱的自我。此外，这解释了保罗倾向于将“脆弱的物体”视为迄今为止唯一可能的解决俄狄浦斯冲突的方法。 他说:“以前，我唯一信任的人是我的祖母。我和她在一起的时间很多，我们睡在同一个房间里，我帮她盖好被子，晚上我常常起来给她倒杯水。当我向她吐露心事时，她会说，‘什么也不要跟你父亲说，否则他会生气的。’”
然而现在，Paolo意识到自己非常孤独，害怕离开家，而且太害羞而不敢接近女孩。
他的死胎妹妹和弟弟(他们分别在保罗3岁和4岁时去世)的虚构形象有着特殊的意义。“我经常想，我可以很容易地和他们在一起....以前，如果有人提到他们，我会生气到看不见....当然，但是其他人怎么知道呢?”他总是强有力地保护小孩子，即使是现在，当他成功地站在他们一边时，他说他“再次发现了光明”。
当紧张或痛苦的感觉出现时，保罗表现出一种强大的倾向去行动，去行动。然而，他有能力承认自己的罪恶感，维持和发展一种基于悲伤情绪和“救赎”愿望的关系，这表明治疗是可能的。 经过六个月的治疗，精神病发展的风险，一开始是一个真正的威胁，似乎已经被避免了。抑郁症的可能性已经被观察到，证明存在足够的凝聚力的自我核。Paolo在拘留期间的自残行为，主要是手部的伤口，一方面表明了他普遍存在的不良自我形象和对当前对象的投资不足。然而，另一方面，它也可能代表了一种试图将痛苦和内疚限制在身体自我的某些部分，从而防止它们也溢出到自杀的方向或大规模的心身放电，就像这次最初的抽搐发作。无论如何，这种行为表明，在当时，人们非常需要外部的积极贡献，需要良好的自我和物体形象。
在这段时间里，保罗讲述了一个梦:“我又做了一个关于那次事故的梦。这次我只是很生气。除了我的阿姨、妈妈和奶奶，我的一个叔叔也在那里。他们都同意离开。我叔叔没有生气;相反，他说他理解我的心理状态。“别生气，我们要走了，”他说。我很高兴。” 这个梦表明了第一个远离融合的动作，在融合中保罗被抓住了，这变成了*害迫**，就像在谋杀本身，当所有这些女性形象似乎联合起来反对他。保罗在崩溃的那一刻，通过他的杀人行为，试图逃离这种*害迫**状态。多亏了这种治疗关系，逃离成为可能。我将我的解释局限于一种不那么原始的男性身份的出现，以及与此同时恢复他在外部环境中的信心的希望的上升。
经过12个月的治疗，保罗的态度和他在拘留所的生活有了很大的改变。他定期在手工作坊工作，快乐地耕种一个小菜园，参与社交生活。他享有一定的声誉，被认为是监狱里的老前辈，或者被*队军**里的应征入伍者称为“祖父”。从某种意义上说，保罗现在可以在现实生活中扮演“祖父”的角色，这种重估似乎很重要。现在，他可以将通过与祖父母的认同而形成的自我中脆弱的、依赖的部分转变成强大的、权威的东西。这些内在客体因此获得了一种新的、积极的意义，减少了保罗自恋的脆弱性，加强了他的自我形象。现在他的情绪变化不那么突然了，也不那么频繁了。打架和愤怒的时刻是孤立的，没有那么激烈。保罗把自己的房间打理得很好，这意味着他对自己更大的投资。他干净整洁，穿着整齐，正在上课准备初中毕业证书。
由于来自感觉被欣赏和被倾听而增加了自尊，以及治疗师作为理想化和认同客体的可用性，治疗关系涵容他的攻击性冲动的减少。
保罗也开始把事件的严重性纳入他自己的责任框架。虽然从一开始就说,他很抱歉,感到悲伤“事故”,他悲伤的品质和能力应对萧条减少大规模使用古老的防御机制(分裂,理想化,全能、拒绝)现在表示哀悼的过程肯定已经启动。
在工作计划方面，在经历了一个主要是模仿我和其他监狱工作人员的身份认同阶段后，当他说他想成为一名活动小组组长或警卫时，保罗又回到了他最初的愿望，成为一名汽车修理工。这在"补偿"方面的意义是显而易见的，但这一选择也表明，通过治疗，对真正的自我断言的健康需求重新出现了。
到最后，他常常在我们的谈话中保持沉默，说他不想说任何话。“以前我也经常一个人。我过去常常偷偷地爬上我们村附近的一座小山。在这里，现在，我公开地说我想一个人呆着。我不想再肤浅地告诉大家我身上发生了什么。我觉得我可以保持静止和沉默。”
他的审判结束时,保罗显示一个新的需要“知道”事情究竟如何发展,证明他一直需要自己去尝试,在幻想中,但同时检查他的进步,能够感觉准备好面对不仅司法程序,而且自己的内心成长的过程。
他做了一个有意义的梦：“在法官审判之前，我和很多家人在一起。他宣读了有罪判决。奇怪的是，我并没有感到气馁或害怕。我平静地告诉法官，他不理解我的感受，我的真实感受。我被带到一个光线充足的房间，但窗户和铁门上都没有铁栏杆。房间里有一个女人和两个孩子。我有一种满足感，即使我知道判决结果，我也不觉得有罪。”
显然，这样成功地表达自己的观点体现了一种希望，即能够让别人理解自己，而不仅仅是被理解的关系，因此展示了一种更高级的客体关系。
经过15个月的治疗，审判开始了。保罗被判有罪并被判处6年半的监禁。他平静地接受了这句话，后来说:“每个人都说我表现得像个男人。”
在治疗中，保罗似乎把治疗师的形象和法官的形象放在一起，在幻想中，很明显是试图削弱好和坏的物体之间的分裂。这使他能够控制他的破坏性态度，同时也表明了对理想化的特定需求的激活，这是他对我的认同现在允许的。为了重现保罗的故事，他的另一个梦可能是一个有用的起点。“我和两个朋友在一起。我们来到一个古老的，摇摇欲坠的教堂。管理员领我们进去。教堂里面空无一人——被遗弃了。我发现一个抽屉，里面有一支钢笔和一个戒指。我拿起笔，那一刻一切都开始颤抖。我把所有的东西都放在抽屉里。我们跑了。我发现自己在一个朋友家。他的父母迎接了我们。他们很好。他们给了我一间我可以独享的房间。里面有两张床。我感到快乐。”
在他杀人事件发生的时候，保罗已经达到了极度痛苦的程度，威胁着他的精神结构的崩溃。他解放奴隶的努力失败了;父母是危险客体，无生育和抚养能力;他对阉割的焦虑带有一丝*害迫**的意味。保罗，唯一幸存的孩子，出生时“非常小，非常小”;他知道自己有病，他癫痫发作了。简而言之，他发现自己陷入了劳弗的“僵局”(劳弗&劳弗，1984年)，所有成长的可能性似乎都被切断了。
他的祖母的形象，在那一刻之前，一直是他的保护伞，用来抵御来自他危险的父母形象的刺激，突然之间，这个角色被摧毁了。因此，拿起步枪笔阴茎的尝试(即获得一种毫无疑问的男性身份，将他的性身体整合到他的自我形象中)会引发崩溃，因为成长的必要性是如此迫切，以至于拖延是不可能的。 事实上，在他的狂暴发作之前，保罗对爱情的投资并不存在。“我一直在想，如果我接近一个女孩，我就会脸红，并发起攻击。”他还被手淫可能产生的反应吓坏了，把性高潮和痉挛发作联系在一起。这些恐惧在保罗被拘留初期反复出现的梦境中很明显。“一个女孩想要我吻她，她走近我。突然，大地开始震动，我惊恐地醒来。”直到最后，保罗才含蓄地谈到他的性欲和手淫行为。在谋杀发生的那一刻，保罗上演了一场神奇的心灵成长的幻想，杀死他的祖母意味着疯狂地将自己从婴儿的自我形象中解放出来，同时攻击那些想把他束缚住的女性母亲;这种行为是按照全能的父亲的方式进行的。
简而言之，谋杀事件显示了一种“精神病功能”。杀人行为的破坏性来自于由他的癫痫发作所代表的冷漠，无目的的攻击性放电，这开始于两年前，但它也构成了这种放电的超越，因为它涉及一个外部对象。在这种解释下，杀人行为是放弃了“自我的癫痫性破裂”的局面，引用Masud Khan(1983)的话，转而支持一种绝望的尝试来保护一个正在经历分裂的自我。在治疗过程中，保罗在疗程中的行为(让我等他)和他与其他囚犯的*力暴**打斗越来越清楚地表明，他有可能控制自己的行为。此外，他对我的反应以及外部环境对他行为的反应的敏锐关注，代表了一种努力，来测试一个逃脱灾难的独立自我的存在和稳固，以及它与Kohut定义的自我对象的关系。这种治疗关系使保罗能够重新审视他的冲动行为，这既是对他自己极端脆弱的认识的回应，也是一种寻求成长和应对自我完全毁灭的危险的绝望方式。
在这些情况下，治疗技术很少依赖于解释(仍然是治疗师自己的内在心理)，并且故意基于自我客体移情来鼓励自恋指控的发展。保罗的个人经历似乎并没有揭示，在他的童年，情感剥夺严重到足以解释他频繁的，强烈的攻击性反应或他自恋的脆弱。尽管如此，谋杀本身和其他*力暴**行为可以从这一情节来解读保罗一拳打在他父亲的肚子上。远远不是从俄狄浦斯冲突的行动，这种情况表达的是对自我肯定的原始需要，感觉是成长的必要。也就是说，在这种情况下，对父亲的攻击不是对无力感的反应，而是对来自一个对象的同情反应的持续希望，这个对象的功能是维护自我的完整性。从这个角度来看，我们更容易解释Paolo发现自己被治疗师理解和接受时的惊讶和满足。
结论：
在我们看来，这两个案例的详细描述清楚地表明，这些患者的精神病理可以被诊断为“*社会反**人格障碍”。然而，他们也表现出明显的自恋病态特征;这些在保罗的例子中更明显，他的精神组织有很多明显的边缘特征。两名患者都对青少年阶段重新上演的恋母情结冲突表现出明显的被动态度。自我结构的不一致性，陈旧的防御机制，以及不可能利用良好的对象关系，导致这两个男孩寻求通过行动而不是心理阐述来解决无意识冲突。
在这两种情况下，高度自恋的愤怒、微弱的本能融合和自我整合的失败都解释了攻击性驱力的破坏性。 这样的情况使得死亡本能的理论家们谈到了“死亡星座”(Williams, 1983)。同样，对象和自恋型导览的不稳定平衡解释了侵略性放电从对象回到对象的突然逆转(马里奥的自杀态度;对保罗来说是自我攻击)
回顾从弗洛伊德(1916d, 1925f)开始的精神分析对犯罪心理学的贡献，我们发现它们都关注于犯罪行为的象征意义，潜在的无意识冲突，以及根据一种预先存在的关系进行非法行为的意义。
然而，最近对自恋病理的理解进展导致了从犯罪行为的心理动力学到心理经济学视角的根本转变。这有助于我们发现和理解自我分裂的片断，以及主体为维护或恢复自我的凝聚力和平衡而展开的辩护。众所周知，具有原始自恋人格的青少年试图通过积极地将伤害转化为攻击，利用一种熟悉的破坏*行为性**模式来重建摇摇欲坠的自我。然而，在一些案例中，*力暴**破坏*行为性**与任何明确的思想、愿望或幻想没有联系。这样的插曲似乎与任何内容或心理动力意义无关。虽然类似愤怒的行为可能遵循具有心理动力学意义的体验，并以分裂告终，但行为本身仅仅代表了分裂状态;在某些情况下，它可能代表一种努力，通过恢复它的首要地位来重组自我。
这一命题向其中一位作者提出，有时，在针对受害者的*力暴**攻击/破坏性放电行为中，青少年会实施一种特定的无意识幻想。 这些青少年意识到他们的精神成长受到了阻碍，他们幻想着一下子就能克服这一僵局，跨越将他们与更成熟的地位这一宝贵目标隔开的整个鸿沟。例如，这个目标可以通过更高级的性发展阶段，通过对家庭以外客体的更直接投注，或者通过更成熟的自我和超我功能来表现。
在任何情况下，*力暴**的神奇行为都是以一种符合全能思想和宏大自我特征的方式表现出来的。在许多情况下，带有强烈自信的*力暴**行为和一幅带有男性气概或女性气质的漫画揭露了一些象征性的细节，这些细节暴露了隐藏在行为背后的无意识目的。尽管这种企图是完全不可接受的，但可以认为，在这些幻想引发的行为中，这些青少年至少揭示了一个合理的愿望:心理成长。这是任何有兴趣改造少年犯的人都不能低估的因素。这种假想的幻想因此被称为“心灵成长幻想”。
我们相信，一旦在青少年罪犯对其治疗师的移情中得到证实，并在后者的反移情中得到接受，这种幻想将有助于建立移情关系。自恋的愤怒不能直接治疗。治疗师必须处理发生在病人和他的自我对象之间的共情破裂，导致破坏性的放电。要做到这一点，治疗师自己必须重新建立与青少年的共情关系，并把自己作为自我客体，作为最初的自我客体的替代品。
在这里提出的两个案例中，逮捕后和审判前的拘留期对于评估将自我客体移情到治疗师身上的可能性至关重要。这种可能性，只能从一种规律的、连续的关系中产生，对于诊断(自我凝聚力评估、现实测试和前意识功能)和预后(通过持续的心理关系评估可能的变化)都是至关重要的。此外，由于监狱工作人员的合作以及对这两个男孩日常生活的良好组织，拘留能够创造出持续的治疗环境，这种环境的逐渐内化充当了一个盾牌，抵御外部和内部的刺激。
从治疗的角度来看，我们认为在相当长的一段时间的治疗过程中，治疗师必须绝对地把这些患者对注意和认知的需求作为Kohut(1971)意义上的宏大自我再现的标志。从宏大的自我的设定所带来的移情条件衍生出来的主要治疗效果，是病人重新制定和维持一个过程的可能性，在这个过程中分析者被用作治疗的“缓冲”。这使得渐进式控制非自我协调性幻想和自恋冲动。换句话说，镜面移情的关键功能是再现一种状态，这种状态积极地促进了患者自恋型导尿的自发发展，使其倾向于选择一种客体类型。
在这些病例中，我们的治疗方法的一个特别特点是积极的联系——例如，在患者对他们严重的*社会反**行为的描述和相关的幻想生活之间。联想是根据一套理论假设建立起来的，这些假设逐渐使定义、讨论和转化为叙事成为可能，而不是作为行为的一种纯粹的行为在头脑中具体化。 这一实践执行了一种外部符号化的功能，替代并被认为是对患者自身符号化过程的支持。两个病人都对治疗师做出了理想化的反应，我们认为这是父母全能的重新出现，是孩子在父母面前感到安全的必要条件。这一阶段的一个迹象是，在一系列的疗程中，患者都保持沉默，。宣布他们什么也不想说。这些都是安静的时刻，治疗师觉得孩子们不希望受到压力。Masud Khan(1983)将一种特殊的心理状态描述为“休耕”，就像一块明年要播种的土地。这是一个亲密的、非冲突的、个性化的自我体验领域，是一个主体可以使用的健康的自我功能。这与Winnicott(1967)的概念有关，即孩子在母亲面前独处，独自一人，处于一种平静的幸福状态。我们认为，在这样的病例中，如果治疗进展顺利，患者会让我们知道，他们的童年没有给他们任何这样的经历。