梁女士是一名家庭主妇，昨天日常在家里做家务活时，突然感觉右上腹很疼痛。到诊所检查时，医师开始怀疑是否是胆结石卡住，就照了腹部超音波，结果却是肝脏里面有个肿瘤。医师表示「应该是良性的，不过最好再到大医院确定一下。」

梁女士显得十分紧张，「我才刚过四十岁，没喝酒也没有B型肝炎，怎么会长一颗什么肝脏良性肿瘤呢？会不会哪一天变成不好的东西呢？」不少人也会有类似梁女士的疑问，我们可以先来认识最常见的三种肝脏良性肿瘤。

肝脏血管瘤

肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。

很可能是先天造成了一团扭曲纠结的血管，大部分的肝脏血管瘤并不会再继续长大。

而患者的肝脏血管瘤可能不只一颗，可能是有数颗。若超过五公分的话算是比较大的肝脏血管瘤，当血管瘤愈长愈大的时候会带来症状，患者容易右上腹疼痛，腹部胀气，觉得恶心想吐。

通常是女性患者比较常见；比起未曾生育过的女生来说，肝脏血管瘤更容易出现在怀孕过后的女性身上；若是在接受荷尔蒙补充疗法的女性也有比较高的机率会罹患肝脏血管瘤。

目前没有证据显示肝脏血管瘤会演变成肝癌。如果是小小的肝脏血管瘤，并不需要治疗。大部分的肝脏血管瘤不会再长大，也不会带来什么不舒服，定期回访即可。如果肝脏血管瘤体积较大，或长在肝脏较周边之处，容易因为碰撞造成出血，就要考虑以手术移除肝脏血管瘤。

肝脏局部结节性增生

第二常见的良性肝脏肿瘤为肝脏局部结节性增生。

这种良性肿瘤是起源于局部肝脏细胞因应先天血管结构不同，而有了增生的反应，所以里面的「成分」都是正常的肝脏细胞，只是在组织生长排列上比较不同。

女性患者为多数（女男比约是8：1或9：1），好发于20岁到50岁之间。通常肝脏局部结节性增生不会造成其他症状，也很少会继续长大，或造成出血。

因为肝脏局部结节性增生内含有增厚的血管，影像检查时可呈现出中央有个纤维化疤痕样貌，很是特殊，但并非每位患者的局部结节性增生都表现这个特征，有时难以与肝脏腺瘤(下面会提到)做区分。

肝脏腺瘤

肝脏腺瘤就是我们要提到的第三个良性肝脏肿瘤。

肝脏腺瘤的发生和雌激素上升有关，多数发生在20岁到40岁之间的女性。最可能发生在服用含雌激素的避孕药的女性朋友身上，有其他代谢性疾病也会升高罹患肝脏腺瘤的机率。

与肝脏血管瘤或肝脏局部结节性增生不同的是，肝脏腺瘤有机会进展到变成恶性肿瘤。

而且太大的肝脏腺瘤可能会破裂，造成急性大量出血、坏死、梗塞，让患者腹部产生剧烈疼痛且有血压低、休克等生命危险。

因此如果医师从影像上怀疑患者罹患的是肝脏腺瘤，会用穿刺确定诊断，而确定诊断为肝脏腺瘤后，只要适宜开刀，就要考虑用手术移除肝脏腺瘤。

大致上这些良性肝脏肿瘤，都比较常发生于育龄女性身上，患者一般不会有症状，常是因为其他原因接受腹部检查被发现的。

如果上述良性肿瘤体积没有太大，通常只要定期回访即可，但若是肝脏腺瘤则需手术移除。

「那如何诊断这颗是良性肝脏肿瘤，还是恐怖的恶性肿瘤肝癌呢？」

看到肝脏肿瘤，医师会安排抽血检查患者肝脏功能、是否有肝炎带原、及癌症指数AFP、CEA。

另外很重要的是影像的判读，目前常用超音波、腹部计算机断层、核磁共振检查等检查分辨肝脏肿瘤的特性。超音波最普及，常是最初找到肝脏肿瘤的工具。

万一影像检查还是无法确认肿瘤的特性，就要考虑做穿刺切片，经皮穿肝取出组织化验，确认肿瘤的性质。

所以回到最初梁太太的疑问，当梁太太去到医院检查时，医生会安排抽血检查癌症指数、肝脏功能、确认是否有B肝C肝，并询问是否有用避孕药等问题。若超音波检查为体积小小的肝脏血管瘤，通常就观察即可。如果无法确认肿瘤特性是肝脏腺瘤或肝脏局部结节性增生，会考虑再安排肝脏动脉计算机断层（CT），一步步确认是否有需要用手术处理这颗肿瘤。

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